什麼情況下需要？

周主任表示，兒童在這幾種情況下需要檢查：

一，孩子已經出現了相關症狀，包括 厭食、口臭、肚子痛、打嗝、反酸、消瘦等；

二， 有明確的接觸史，比如家裡人已經明確了感染幽門螺桿菌，而小孩又沒有分餐，又長期生活在一起，肯定要檢查；

三， 一些特殊疾病患兒，比如患有不明原因缺鐵性貧血，特發性血小板減少性紫癜或其他幽門螺桿菌相關性疾病的患兒。

這些情況下，該檢查的還是要檢查。

該如何檢查呢？

檢查方法主要有如下幾種。

第一種是侵入式檢查：胃鏡，胃鏡除了可以看到胃部的情況，還可以取一些組織活檢；

第二種是非侵入式檢查：主要有3種，一是 碳13尿素呼氣試驗法（呼氣試驗），具有無痛苦、靈敏度高、檢出率和符合率高的特性，是近年來很受歡迎的一種檢測方法。小孩一般不做成人常用的碳14，因為有一定的放射性，但因為需要孩子能夠把氣袋吹起來，所以有年齡的要求，一般三四歲以上才能做；二是 抗體檢測法，檢查血液中是否有抗體；三是 抗原測定法，檢查糞便中是否有幽門螺桿菌抗原。

此外，周主任提到，現在市面上新出了不少 幽門螺桿菌檢測試紙大多不科學， 結果不可靠，不提倡。

如果孩子檢查出了幽門螺桿菌，

需要治療嗎？怎樣治療？

據周主任介紹，檢查感染了幽門螺桿菌，不一定要進行殺菌治療，需要殺菌治療的情況主要有幾種：

1．消化性潰瘍(包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍)患兒；

2．慢性胃炎伴消化不良症狀、胃黏膜萎縮或糜爛的患兒；

3．患有胃癌、胃癌術後或有胃癌家族史的患兒；

4．MALT淋巴瘤患兒；

5．計劃長期服用質子泵抑制劑或非甾體類消炎藥（如阿司匹林、布洛芬等）的患兒；

6．患有不明原因缺鐵性貧血，特發性血小板減少性紫癜的患兒；

7．其他幽門螺桿菌相關性疾病（如淋巴細胞性胃炎、增生新胃息肉、Menetrier病）。

如果 不屬於上述情況，幽門螺桿菌檢查的數值不是很高，孩子症狀不是很典型，就建議先不做殺菌治療，動態觀察。

面對幽門螺桿菌 不必恐慌

正處於生長發育狀態的孩子，抵抗力免疫力在逐步增強。隨著孩子年齡的增加、免疫力的增強， 10%左右的兒童感染者是可以自愈的，兒童的身體會自行將幽門螺桿菌清除。

孩子感染幽門螺桿菌之後情況和大人也有所不同。孩子得嚴重疾病的幾率很低，患病後也較少出現嚴重的身體疾病，例如潰瘍病甚至胃癌。 小孩這些嚴重症狀是很少的。

另外， 孩子治療後再次感染的幾率比大人高，因為小孩的自我保護意識不強，個人衛生、生活方式上相較於大人更缺乏自覺自律。

所以說，孩子感染之後， 如果不屬於必須要治的幾種情況，也不一定要去治療。

周主任表示，如果是需要治療的情況，就 要科學規範地治療，幽門螺桿菌導致的潰瘍病甚至胃癌，在孩子中雖然比成人要少，但仍存在，需予以一定的重視。如果家長不重視，感染後治療不科學不徹底，生活中也不注意，很容易便引起病情加重。

兒童感染幽門螺桿菌方面

臨床上遇到過哪些常見的認識誤區？

第一個比較常見的就是，該治療的情況，家長覺得吃抗生素吃太久（一般抗生素要吃兩個星期），擔心藥物的副作用，影響孩子的生長發育，所以治療的依從性減低、吃藥吃不夠療程，導致治不徹底、會復發。

實際上， 達到明確的治療指征的，該治的還是要治，藥物的副作用並沒有想像中的大，醫生也會有相應的措施，比如護胃的方法會跟上，對於抗生素可能引起的腸道菌群紊亂、抗生素相關性腹瀉等不良反應，我們也會採用相應的補救和應對的辦法，所以家長不用過於擔心，該治的還是要治。

第二個比較常見的誤區就是，感染了幽門螺桿菌之後，家長很恐懼，部分家長認為感染了幽門螺桿菌一定會得潰瘍病甚至胃癌。

其實， 感染了幽門螺桿菌並非一定會得潰瘍病，但大多數胃潰瘍與十二指腸潰瘍患兒都存在感染幽門螺桿菌，因此認為幽門螺桿菌感染是引發潰瘍病的主要原因；世界衛生組織將幽門螺桿菌定為I類致癌原。

實際上，胃癌的發生除了有幽門螺桿菌在作祟，還有免疫力弱、遺傳因素、精神壓抑、喜歡吃腌制食品等，與幽門螺桿菌「協同作案」，最終招來胃癌。

感染幽門螺桿菌誘發胃癌的比例為1%左右，並且，從幽門螺桿菌到胃癌，需要15年以上甚至更長。所以，感染幽門螺桿菌不必過於恐慌，但有必要引起重視。

吃益生菌對幽門螺桿菌治療有用嗎？

益生菌有調節腸道菌群、增強腸道免疫功能等作用，大多對幽門螺桿菌治療是有好處的，但只是輔助作用，幽門螺桿菌是不可能靠益生菌來殺滅的。

平時家長該怎樣幫孩子

預防幽門螺桿菌感染？

據周主任介紹，對孩子來說，最重要的是 養成好的衛生習慣，遠離幽門螺桿菌。

第一， 飯前便後要洗手，洗手的時候要把手心、手背、指尖縫隙都要洗乾淨，不要給幽門螺桿菌機會。

第二，孩子的食物 要經過高溫烹飪，幽門螺桿菌有個特點就是不耐熱，所以水要燒開喝，肉要煮熟吃，小孩喝的牛奶一定要消過毒。

第三，孩子 不要吃刺激性的東西，避免對胃的刺激，比如辣的、酸的、凍的東西，包括碳酸飲料，對胃黏膜會有損害。

第四，建議在家裡也 分餐、用公筷，如果家裡人有感染，那肯定要分餐、用公筷。

第五，要 避免長輩口對口的喂食。

第六， 牙具定期換，孩子的牙刷最好三個月換一次。

關於兒童是否有必要檢查幽門螺桿菌

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南都健聞（nanduijk）報道

采寫：南都記者 李文 通訊員 李雯

指導專家：廣州市婦兒醫療中心兒內科主任醫師周欣

整理：實習生 陳婉儀