一位熱衷健身的朋友,在朋友圈發出了這樣的疑惑:
關節炎是老年人專屬?No, No, No. 今天就讓我們一起了解關節炎,讓關節不再「炎」重。
什麼是關節炎
作為世界頭號致殘性疾病,關節炎的發病率越來越高。據統計,全世界關節炎患者超3.5億,我國關節炎患者有1億以上。關節炎,就是關節有了炎症,通常表現為腫脹和壓痛,最常見的類型是骨關節炎,嚴重影響了患者生活質量。
骨關節炎可影響某個關節的所有部分,引起肌肉疼痛、炎症或行動不便,好發於中老年人,發病率隨年齡增加而上升。
正常關節 骨關節炎
怎樣判斷得了骨關節炎
「痛」
關節疼痛是骨關節炎最常見的臨床表現,膝、指間及髖關節最常見。初期為輕度或中度間斷性隱痛,休息後好轉,活動後加重;嚴重時會出現持續性疼痛或夜間痛。
「僵」
中期可出現關節絞鎖,晚期關節活動受限加重,常見於膝、髖關節,晨起時出現關節僵硬及發緊感,活動後可緩解,但持續時間極少超過30分鐘。
「腫」
關節發紅,手部關節腫大變形明顯,部分膝關節會因骨質增生或關節積液也會出現關節腫大。
「障」
持續關節疼痛、活動度下降、肌肉萎縮從而引起關節無力。行走時常會感到腿軟、關節不能完全伸直或活動障礙。
「音」
活動時出現骨摩擦音(感),最常見於膝關節炎。
骨關節炎的治療
藥物治療
1、局部外用非甾體抗炎藥(NSAIDs)
是輕中度骨關節疼痛的首選藥物,起效迅速,例如氟比洛芬凝膠貼膏。但需注意皮膚有傷口、皮疹及局部有感染時禁用,出現過敏反應時及時停藥。局部外用非甾體抗炎藥尤其適用於合併胃腸道疾病、心血管疾病或身體虛弱者。
2、口服藥物
NSAIDs類藥物:中重度骨關節炎可口服NSAIDs類藥物,起到鎮痛、抗炎、減輕關節腫脹的作用,例如雙氯芬酸、布洛芬等。不宜與抗凝藥聯用,可能增加出血風險。
對NSAIDs有禁忌或治療無效時可使用曲馬多、阿片類鎮痛劑,但不良反應和成癮性發生率相對較高,不推薦作為首選藥物。
3、關節腔注射藥物
玻璃酸鈉:輕中度疼痛可注射玻璃酸鈉,潤滑、修復軟骨、抗感染,改善關節功能、短期緩解疼痛並減少鎮痛藥物用量,安全性較高。
糖皮質激素:短期緩解疼痛,但不宜反覆多次注射。糖尿病患者,尤其是血糖控制不佳者,關節腔注射糖皮質激素有暫時升高血糖的風險。
日常管理
健康飲食:多吃新鮮蔬菜和水果,注意補鈣;
控制體重:超重造成關節負擔,保持標準體重;
避免過度運動:避免長途奔走、上下高層等;
保護關節:帶護膝,使用手杖、輔行器等;
運動治療:低強度有氧運動,例如騎自行車、散步。
審稿專家:中山大學附屬第五醫院 趙慧彬
作者:中山大學附屬第五醫院 王詩堯