肺為氣之本，司呼吸，宣發與肅降是其生理功能，只有宣發才能肅降。外感內傷皆可導致諸氣上逆於肺，則咆哮而咳，故治咳之法當以宣降清潤為務。

【組成】

麻黃，杏仁，甘草，白前，前胡，百部，款冬花，枇杷葉，鹿銜草，天漿殼，山海螺。

【方解】

余早年跟隨南通市中醫院蔣仰山老先生學習時，發現其治咳之法以宣、清、降為主，治療支氣管炎、肺炎皆取得佳效，遂逐步總結出加味止咳散。

肺為氣之本，司呼吸，宣發與肅降是其生理功能，只有宣發才能肅降。外感內傷皆可導致諸氣上逆於肺，則咆哮而咳，故治咳之法當以宣降清潤為務。宣肺首選三拗湯，以麻黃髮散風寒，宣肺平喘；杏仁下氣定喘；甘草和中，合用有宣肺止咳，降氣平喘的作用。前胡、白前、枇杷葉，其氣主降，與麻黃配伍，一宣一降可恢復肺之生理功能。余常重用枇杷葉20～30g，降肺止咳，療效頗佳；鹿銜草不僅善於治咳，而且補腎、溫陽，對於急、慢性支氣管炎都有佳效，尤適於虛人咳嗽，伴有汗出者。山海螺、天漿殼也是余臨證常用的清肺化痰之品。

實際應用

女，32歲。現病史：咳嗽2周，曾先後服用中藥、西藥，無明顯效果。刻下咳嗽晝夜無休，痰黃而黏，口乾口渴，汗出，舌尖紅，苔薄黃。

辨證：風熱咳嗽。

治法：宣散風熱，清熱宣肺。

方藥：加味止咳散加黃芩、桑葉、魚腥草。麻黃，杏仁，甘草，前胡，款冬花，枇杷葉，鹿銜草，天漿殼，黃芩，桑葉，魚腥草，生石膏。

二診：藥後偶咳，上方去石膏，繼服7天，鞏固治療。

臨證感悟

《醫學心悟》云：「咳嗽之因，屬風寒者，十居其九。」故總結出止嗽散治諸般咳嗽。加味止咳散，治療風寒束表之咳嗽有佳效。在中余總結加減法如下：

風熱者，加黃芩，桑葉；

內夾寒飲者，加乾薑，細辛，五味子；痰熱內蘊者，加蘇子，白芥子，牛蒡子，葶藶子，車前子10g；

陽虛象明顯者，加附子，細辛。

山海螺、天漿殼皆為余用治咳嗽痰喘之常用藥，特介紹於下。

天漿殼：味咸，性平。入肺、腎二經。功效清肺化痰，定驚透疹。《飲片新參》言其「軟堅，化痰，清肺。治肺風痰喘，定驚」。可治咳嗽痰多，氣喘，百日咳，麻疹透發不暢，發熱咳嗽等，在慢性咳喘病治療中只要見咳嗽痰多者，余即加用此藥，一般以6～10g為宜。山海螺：味甘，性平，無毒。功效消腫，解毒，排膿，祛痰，催乳。治肺癰，乳癰，腸癰，腫毒，瘰癧，喉蛾，乳少，白帶。對於膿痰較多的咳嗽氣喘效果佳，用量為10～30g。咳嗽是臨床常見病，諸般咳嗽皆以風寒咳嗽為多，故治咳當突出兩個字——「宣」與「降」。其使用技巧：當外感症狀明顯時，重在「宣」，「降」為輔；當外感症狀不明顯時，重在「降」，「宣」為輔。

文章感悟

文章中的方法只能作為參考，具體情況還需要辯證。五行相生相剋, 一髒失衡,則其餘五臟皆失守，五臟不安就會導致五行失守,調理不在於病急亂投醫，不是出現什麼症狀就改善什麼。需追溯根源五行同調,方可事半功倍。