一、什麼是細菌性食物中毒?
細菌性食物中毒是指患者攝入被細菌和/或其毒素污染的食物或水所引起的急性中毒性疾病,根據病原體不同可有不同的臨床表現。通常是由於患者所進食物或水被細菌和/或其毒素污染而引起的。
細菌性食物中毒是夏天最常見的食物中毒。一般發生的時間集中在5~10月,尤其是7 ~9月。這個季節氣溫高,更加適合微生物的生長繁殖,而且天氣熱時,人體內腸道的防禦機能也會有所下降,個人易感性增強,這也是易發生細菌性食物中毒的重要原因。
二、哪些食物容易引起細菌性食物中毒呢?
動物性食品是引起細菌性食物中毒的主要食品,炎熱的天氣下,動物性食品更易滋生細菌,受到感染;而動物性食品中,被感染風險排序如下:畜肉>禽肉>魚>蛋>奶。食物被細菌污染舉例說明:
1. 蛋製品
沙門細菌可污染母雞的卵巢和輸卵管,從而污染完整的雞蛋的內部,這樣食用生的(如,用蛋黃漿自製的冰淇淋)或輕度煮燒(如,溏心的煮雞蛋)的蛋製品造成沙門菌感染的幾率就比較大。所以,煮燒雞蛋或製作蛋製品時一定要將雞蛋中的沙門菌被徹底殺死。
2. 海產品
在沿海地區引起中毒的食品通常為海產品和鹽漬食物,而罪魁禍首就是副溶血性弧菌,它嗜鹽(喜歡腌漬的環境)、不耐熱、不耐酸。夏季沿海地區家庭自食海鮮食品時,熟吃一定要徹底做熟、涼拌時可以放醋多泡一會兒。
3. 剩米飯、米粉類食物
葡萄球菌最易污染剩飯、剩米粉等暴露在空氣中的澱粉類食物,所以,家庭剩飯要低溫儲存,放入冰箱,再次食用前一定要徹底加熱熟透,葡萄球菌不耐熱。當然,最根本的辦法是夏天炎熱的季節最好吃多少做多少,不剩飯。
三、如果出現以下症狀,要謹慎細菌性食物中毒
臨床分為細菌感染型、毒素型和混合型(細菌+毒素)三大類,細菌感染型潛伏期較長,一般16-48小時,會出現以急性胃腸炎為主的症狀;毒素型的潛伏期較短,一般1-6小時就會出現以上症狀。其中沙門菌、副溶血性弧菌、葡萄球菌、變形桿菌等引起的細菌性食物中毒最常見。
急性胃腸炎常見症狀為頭疼發熱、嘔吐、輕微腹瀉或出現水樣便等。
四、出現相關症狀,應及時到醫院檢查
關聯科室:消化科、檢驗科
關聯檢查:
1. 細菌培養:應取可疑食物、嘔吐物和糞便作細菌培養。
2. 血清學檢驗:根據不同病因做相應的血清學檢驗。
3. 血培養:如果患者出現發熱(例如體溫>38.4℃),且有膿毒症徵象(心動過速、低血壓、毛細血管充盈差、呼吸急促、急性意識障礙、少尿),應做血培養以除外菌血症。重症患者血培養,留取早期及病後二周的雙份血清與培養分離所得可疑細菌進行血清凝集試驗,雙份血清凝集效價遞增者有診斷價值。可疑時,尤其是懷疑細菌毒素中毒者,可做動物試驗,以檢測細菌毒素。
4. 其他診斷參考:根據集體就餐史,短期內爆發大批急性胃腸炎患者,結合季節及飲食(廚房衛生情況、食物質量、保管及烹調方法的缺點),醫生可作出臨床診斷。如果有條件時,應取患者吐瀉物及可疑的殘存食物進行細菌培養,重症患者血培養,留取早期及病後二周的雙份血清與培養分離所得可疑細菌進行血清凝集試驗,雙份血清凝集效價遞增者有診斷價值。可疑時,尤其是懷疑細菌毒素中毒者,可做動物試驗,以檢測細菌毒素的存在。
五、悉知原因,掌握預防方法
除去季節性、人體易感性等原因外,造成細菌性食物中毒的案例與以下這些原因也有很大關係
污染:
【a】生熟交叉污染,如,熟食品被生的食品原料污染,或接觸熟食品的容器、手、案板等被食品原料污染;
【b】 從業人員有傳染病或是攜帶菌者,操作時接觸食品導致的污染。
食品貯存不當:如,熟食品在10-60攝氏度的溫度條件下存放時間超過2小時,就容易引起變質。
未燒熟煮透:如食品加工時,中心部位的溫度未達到70攝氏度。
煮熟再污染:煮熟貯存的食品長時間放置,食用前未徹底再加熱。
進食未經加熱處理的生食品。
因此,綜上所述,夏季預防細菌性食物中毒,以下4點要牢記:
1. 注意飲食衛生
2. 飯前便後要洗手
3. 不吃腐敗變質食物
4. 剩菜剩飯要熱處理及時、到位
六、若出現細菌性的食物中毒,以下治療方法要清晰:
1.一般治療
本病常有自限性,僅需臥床休息,早期飲食應為易消化的流質或半流質飲食,病情好轉後可恢復正常飲食。沙門菌食物中毒應床邊隔離。
2.對症治療
嘔吐、腹痛明顯者,可口服丙胺太林(普魯本辛)或皮下注射阿托品,亦可注射山莨菪鹼。能進食者應給予口服補液。劇烈嘔吐不能進食或腹瀉頻繁者,給予糖鹽水靜滴。出現酸中毒酌情補充5%碳酸氫鈉注射液或11.2%乳酸鈉溶液。脫水嚴重甚至休克者,應積極補液,保持電解質平衡及給予抗休克處理。
3.抗菌治療
一般可不用抗菌藥物。伴有高熱的嚴重患者,可按不同的病原菌選用抗菌藥物。如大腸桿菌、志賀菌、沙門菌、副溶血弧菌均可選用喹諾酮類抗生素。