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慢性肝炎病程較長，纏綿難愈，其原因或由於治療不當，或由於病癒後休息不好，再次感染，多次反覆，心氣耗傷，導致恢復較慢。這樣病程長、易反覆的疾病，對醫生和患者來說都是一種折磨。治療時，想要找准方向，少走彎路，就必須分清階段，有的放矢。關於慢性肝炎分階段治療的方法，王旭齋老中醫是這樣說的。
慢性肝炎分型比較複雜，因為大部分患者既有邪實又有正虛，治療時也需邪正兼顧。由於這個原因，我治療慢性肝炎採取分階段的辦法，即第一階段以祛邪為主，第二階段邊祛邪邊扶正，第三階段以培補為主。
具體如何掌握何時轉入下一階段有以下幾個標準：以黃疸和消化道症狀基本緩解為標準。以黃疸消失、消化道症狀緩解為標準。培補元氣待肝功能正常出院為止。
第一階段包括濕熱不清和氣滯血瘀兩型。第二階段除上述兩型外還有脾虛胃弱型。第三階段包括氣血兩虛和肝腎陰虛兩型。雖然如此劃分，但實際應用時還應針對症狀靈活掌握。
1.第一階段：濕熱不清，氣滯血瘀。
典型症狀：熱不清，黃疸鮮明較深，胃脘痞滿，腹脹，大便不爽，小便赤，苔黃厚，脈弦數。
濕熱不清
典型症狀：黃疸，中滿，噁心，不思飲食，便溏不爽，苔白膩，脈弦濡。
治療方劑：
熱不清：茵陳30g，梔子13g，黃柏10g，酒大黃5～10g，焦山楂3g，焦神曲3g，焦麥芽3g。
濕不清：茵陳30g，茯苓13g，蒼朮10g，白朮10g，砂仁10g，枳殼10g，車前子20g。
氣滯血瘀
典型症狀：氣滯——噯氣，脅間竄痛，腹脹，苔紅，脈弦緊。血瘀——面色晦暗，肝區痛，肝掌，蜘蛛痣，婦女經閉，舌絳紅有瘀斑，脈弦緊澀。
治療方劑：
疏肝理氣：柴胡10g，鬱金10g，佛手13g，枳殼10g，瓜蔞20g，砂仁10g，降香5～10g。
活血化瘀：當歸10g，赤芍10g，紅花10g，桃仁10g，三棱10g，莪術10g，王不留行15g，丹參13g，延胡索10g。
2.第二階段：側重於理氣活血，佐以清解餘熱。
脾虛胃弱
胃弱
典型症狀：食慾不佳，嘈雜，泛酸，呃逆，舌淡，苔白厚膩，右關脈細。
治療方劑：姜半夏10g，薑黃10g，生薑3片，大棗3枚，青皮10g，陳皮10g，枳殼10g，砂仁10g，茯苓13g。
脾虛
典型症狀：口淡乏味，腹脹，大便不調，泄瀉，乏力嗜睡，不思飲水，下肢浮腫，舌淡，右關脈細數少力。
治療方劑：炒白朮20g，薏苡仁15g，黨參15g，茯苓13g，乾薑3～5g，黃芪20g，建曲15g，升麻3～5g。
3.第三階段：補氣養血，滋補肝腎。
針對氣血虛和肝腎陰虛治以補氣養血，滋補肝腎。
氣血虛
氣虛
典型症狀：面色蒼白，畏寒，手足冷，短氣，語音低微，自汗，乏力，不耐勞累，面部及四肢浮腫，舌淡，苔白滑而潤，脈細數少力。
治療方劑：黨參15g，黃芪20g，白朮15g，茯苓13g，甘草10g，浮小麥15g，牡蠣15g。
血虛
典型症狀：面色萎黃，唇舌色淡，心悸，失眠，驚悸，盜汗，腰膝酸軟乏力，頭暈，口乾，舌淡，脈細數。
治療方劑：當歸10g，熟地黃20g，茺蔚子15g，何首烏20g，阿膠20g，白芍15g，杜仲炭10g。
肝腎陰虛
肝陰虛
典型症狀：口乾苦，低燒，煩急，牙衄，失眠多夢，肝痛，驚悸，舌絳紅，無苔少津，左關脈弦細數。
治療方劑：當歸13g，白芍15g，生地黃13g，熟地黃13g，茺蔚子15g，麥冬20g，何首烏20g，紫河車10g。
腎陰虛
典型症狀：低燒，五心煩熱，盜汗，腰痛，下肢無力，發熱，耳鳴，夢遺，夜尿多，頭暈目眩，健忘，舌紅少津，兩手尺脈細數。
治療方劑：生地黃13g，黃精13g，女貞子13g，枸杞子15，續斷15g，天冬10g，麥冬10g，菟絲子10g，鱉甲13g，地骨皮13g，銀柴胡10g。
在扶正階段男患者以滋腎為主，女患者以養血調經為主。兼具兩型的，針對病情對症處理，從方劑中選用藥物、劑量亦依據病情適當掌握。
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版權聲明
本文部分內容選自《王旭齋老中醫臨床病案集》（中國中醫藥出版社出版，王旭齋著 李秀惠整理），最終解釋權歸原作者所有。未經授權，請勿轉載！