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昨天，國家衛生健康委、國家中醫藥管理局再次更新《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》，在新發布的試行第四版中，首次確定了中醫治療方案的方劑藥物組成與劑量！與此同時，眾多中醫名家也從各自擅長的方向對新冠肺炎的辨治建言獻策。今天，小編將和大家一起詳細了解國家公布的最新版中醫治療方案，並選取張伯禮、高樹中、黃煌等3位中醫名家的論治觀點一併分享。
《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》「中醫治療」部分：
本病屬於中醫疫病範疇，病因為感受疫戾之氣，各地可根據病情、當地氣候特點以及不同體質等情況，參照下列方案進行辨證論治。
醫學觀察期
臨床表現1：乏力伴胃腸不適
推薦中成藥：藿香正氣膠囊（丸、水、口服液）
臨床表現2：乏力伴發熱
推薦中成藥：金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）、疏風解毒膠囊（顆粒）、防風通聖丸（顆粒）
臨床治療期
（1）初期：寒濕郁肺
臨床表現：惡寒發熱或無熱，乾咳，咽干，倦怠乏力，胸悶，脘痞，或嘔惡，便溏。舌質淡或淡紅，苔白膩，脈濡。
推薦處方：蒼朮15g、陳皮10g、厚朴10g、藿香10g、草果6g、生麻黃6g、羌活10g、生薑10g、檳郎10g
（2）中期：疫毒閉肺
臨床表現：身熱不退或往來寒熱，咳嗽痰少，或有黃痰，腹脹便秘。胸悶氣促，咳嗽喘憋，動則氣喘。舌質紅，苔黃膩或黃燥，脈滑數。
推薦處方：杏仁10g、生石膏30g、瓜蔞30g、生大黃6g（後下）、生炙麻黃各6g、葶藶子10g、桃仁10g、草果6g、檳郎10g、蒼朮10g
推薦中成藥：喜炎平注射劑，血必凈注射劑
（3）重症期：內閉外脫
臨床表現：呼吸困難、動輒氣喘或需要輔助通氣，伴神昏，煩躁，汗出肢冷，舌質紫暗，苔厚膩或燥，脈浮大無根。
推薦處方：人參15g、黑順片10g（先煎）、山茱萸15g，送服蘇合香丸或安宮牛黃丸
推薦中成藥：血必凈注射液、參附註射液、生脈注射液
（4）恢復期：肺脾氣虛
臨床表現：氣短、倦怠乏力、納差嘔惡、痞滿，大便無力，便溏不爽，舌淡胖，苔白膩。
推薦處方：法半夏9g、陳皮10g、黨參15g、炙黃芪30g、茯苓15g、藿香10g、砂仁6g（後下）
在下達至各地有關部門的印發通知中，國家衛生健康委、國家中醫藥管理局明確提出要「積極發揮中醫藥作用，加強中西醫結合，建立中西醫聯合會診制度，促進醫療救治取得良好效果」。可以看出，中醫藥正在抗擊疫情的戰役中發揮著愈發重要的作用。
與此同時，隨著各地部分病例資料的公開，很多中醫名家也紛紛從各自擅長的角度對新冠肺炎進行辨治分析，積極為疾病的治療和防護建言獻策。下面，我們將和大家分享張伯禮、高樹中、黃煌等3位中醫名家的論治觀點。
國家科研攻關專家組專家張伯禮院士：
中醫藥可全程防治
張伯禮院士認為，中醫在減輕發熱症狀、控制病情進展、減少激素用量、減輕併發症等方面具有療效。新冠肺炎是病毒感染和機體免疫狀態博弈的結果，中醫治療著眼於調動機體自身的抗病能力，在改善臨床症狀、減少併發症、提高生活質量等方面具有獨到優勢。
「治療新型冠狀病毒感染的肺炎，中醫藥可以全療程、全方位發揮作用，但我還是提倡中西醫結合治療。」張伯禮院士說，中醫西醫各有所長，各有側重，優勢互補，協同取效。治療此次肺炎目前尚無有效藥物，主要是支持和對症治療，中西協同救治病患就顯得尤為重要，「要一切以病人受益最大為原則。」
張伯禮院士說，對輕中型患者使用中藥湯劑個體化治療更有針對性，對於重症患者也應當採取中西醫結合方法救治。根據既往經驗，中醫藥在改善退熱、嘔惡、便秘症狀、控制病情進展（如穩定血壓、血氧飽和度）以及靶器官保護、維護心肺腎功能等方面都具有作用。新型冠狀病毒感染的肺炎採用中醫藥治療已經取得一些寶貴經驗，還需要繼續觀察和總結。
山東中醫藥大學高樹中校長：
鼻療外治法
新冠肺炎是上焦病，外治方法首先考慮鼻腔給藥，如塗鼻、藥氣、藥物燃燒熏鼻等；如果出現厭食、腹瀉等中焦病候，就可以考慮用艾灸肚臍神闕穴等方法了。我結合古今文獻和看到的武漢疫區的有關情況，從中醫外治方法的角度，對密切接觸者和體弱易感者，提出以下幾個外治方法供大家參考。（但實踐才能出真知，因為至今還沒有親自治療過此病，以下方法只是根據古今文獻資料整理而出的，僅供同道們和朋友們參考使用）
用連花清瘟膠囊1粒，把膠囊皮去掉，用香油少許調成膏狀，再用棉棒沾藥膏塗擦於鼻腔，每日3～5次，連用3～7天。
用連花清瘟膠囊5粒，把膠囊皮去掉，只用藥粉，用開水沖開，乘熱熏鼻，然後少量頻服，每日熏服3～5次，連續3～7天。
藥艾條懸灸足三里、大椎穴，每次15～30分鐘，每日一次，連續7天。
製作辟瘟香囊：用羌活3克，柴胡3克，大黃3克，蒼朮3克，細辛3克，吳茱萸3克。研成細末，裝入布袋內，掛佩在胸前，時時用鼻聞之。
特別提醒：因為連花清瘟膠囊內含大黃，出於安全考慮，孕婦慎用。
南京中醫藥大學國際經方學院院長黃煌教授：
經方防治新型肺炎的建議
問題1：據相關報道，新型冠狀病毒感染患者主要表現為發熱、乏力、咳嗽、呼吸困難等，您認為有哪些經方可供選擇使用？
黃煌教授：我沒有治療過明確新型冠狀病毒感染患者，不能提出非常切合的治療方案，只能根據「因發知受」的原理，根據新型冠狀病毒感染患者可能出現的臨床表現，提供以下選方思路。（具體解析見後文）
葛根湯、麻黃附子細辛湯、大青龍湯、麻杏石甘湯、小柴胡湯、大柴胡湯、柴胡桂枝湯、黃芩湯、白虎湯、小陷胸湯、三仁湯、涼膈散、小青龍湯、桂甘龍牡湯、生脈散、四逆加人參湯、炙甘草湯、竹葉石膏湯。
總之，以方證相應為原則，有是證，用是方。
另外，根據歷代醫家治療發熱性疾病的經驗，以下原則應該遵循：
(1）病情傳變迅速，需要密切觀察及時應對，常有每天數次變方者。
(2）病情複雜，可採用數方相合的投藥方式。
(3）病情危重，需要加大用量，每日連進數劑。
問題2：在日常生活中如何運用中醫知識預防此類疾病？
黃煌教授：避免接觸傳染源與阻斷傳播途徑是最有效的預防措施。至於日常生活中的預防，應該是合理飲食，避免體質偏差過大。
體質偏熱，經常咽痛咽干、口舌生瘡者，宜清涼飲食，少吃辛辣酒肉。體質偏寒，面色黃暗、不易出汗或腹瀉者，宜溫和飲食，保護脾胃，可適當喝些姜棗湯、蔥豉湯等。體質偏實，體格壯實、大便秘結、腹脹滿者，宜清淡飲食，不要濫用補藥。體質偏虛或年高多病，消瘦、易飢易汗者，宜均衡飲食，不飢不撐，吃好睡好，避免疲勞。
通常的人群，都應該注意保暖除濕，合理飲食，避免疲勞。一旦出現乏力、咳嗽、發熱、怕冷等，應該儘早就醫，用藥干預。
對於普通民眾來說，掌握新冠肺炎相關防護知識，不恐慌、不信謠，學會自我保護更為重要。為了讓大家更系統全面、方便快捷地了解新冠肺炎相關防治知識，中共天津市委網信辦、天津微醫網際網路醫院、微醫網際網路總醫院聯合推出《新型冠狀病毒感染的肺炎防治知識手冊》電子閱讀本。該手冊分為病源特點、疫情形勢、防控常識三個部分，系統介紹了新冠肺炎的基本知識，科學解答關於疫情形勢的常見疑問，並對口罩佩戴方法、正確洗手方法等日常生活防護細節問題進行了講解。
附：關於印發《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第四版）》的通知
國衛辦醫函〔2020〕77 號
各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團衛生健康委、中醫藥管理部門：
為進一步做好新型冠狀病毒感染的肺炎病例診斷和醫療救治工作，我們組織專家對診療方案進行修訂，形成了《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》。現印發給你們，請參照執行。各有關醫療機構要在醫療救治工作中積極發揮中醫藥作用，加強中西醫結合，建立中西醫聯合會診制度，促進醫療救治取得良好效果。
附件：新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）
國家衛生健康委辦公廳
國家中醫藥管理局辦公室
2020年1月27日
版權聲明
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