2019年12月，湖北武漢市爆發了新型冠狀病毒肺炎（COVID-19），截止到目前，中國的疫情趨於穩定，主戰場已經從國內轉向國外。
COVID-19來勢洶洶，傳染性強，單機構（武漢大學中南醫院）138名住院患者的報告顯示，醫院獲得性傳播占這些住院患者的41.3％，而癌症患者需要經常到醫院進行治療和監測，因此感染COVID-19的風險較高。而且，諸如化療、放療等治療手段具有免疫抑制作用，大大降低了患者的免疫力。
3月25日，JAMA Oncol雜誌發表了一篇Research Letter，回顧了在武漢大學中南醫院接受治療的癌症患者中SARS-CoV-2感染的發生率和結局。
01
方法
研究人員回顧了2019年12月30日至2020年2月17日（數據截止日期）期間在武漢大學中南醫院放射科和腫瘤科接受治療的1524例癌症患者的人口統計學，臨床和治療數據。根據《COVID-19診斷標準》第5版診斷出COVID-19患者，並報告癌症患者中COVID-19的結局。
02
結果
研究人員估算出來自單一機構的癌症患者中SARS-CoV-2的感染率為0.79％（1524例患者中有12例；95％CI，0.3％-1.2％）。這高於同期武漢市報告的所有診斷出的COVID-19病例的累積發生率（0.37％; 11081000例中有41152例;數據截止於2020年2月17日）。表1總結了有關癌症診斷和治療史。
被感染的患者中位年齡為66歲（範圍為48至78歲）；12例患者中有8例（66.7％）年齡超過60歲。12例患者中有7例（58.3％）患有非小細胞肺癌（NSCLC）。五例患者（41.7％）正在接受化療聯合或不聯合免疫療法（n = 3）或放療（n = 2）。3例患者（25.0％）患SARS；1例患者需要重症監護。截至2020年3月10日，已有6例患者（50.0％）出院，3例死亡（25.0％）。
研究人員同時評估了SARS-Cov-2感染與年齡和NSCLC並發診斷的關聯。在接受篩查的1524例癌症患者中，有228例患有NSCLC。研究發現60歲以上的NSCLC患者COVID-19發病率高於60歲或更年輕的患者（4.3％比1.8％）（表2）。
03
討論
假設癌症患者由於免疫功能低下而更易受到病毒感染。那麼該研究顯示：與社區相比，來自疫情中心的癌症患者感染SARS-CoV-2的風險更高（OR為2.31；95％CI為1.89-3.02）。但是，這些感染的患者中只有不到一半接受了積極的癌症治療。此外我們還觀察到年齡較大的患者（> 60歲）和NSCLC患者可能處於COVID-19風險之中。但是，一項針對1099名COVID-19患者的人群研究並未表明年齡與感染的易感性相關。可能需要更大的樣本量來確認這些潛在的關聯。最後，我們的發現表明，入院和再次就診是SARS-CoV-2感染的潛在危險因素。
我們建議採取積極措施，以減少在病毒流行期間癌症患者的醫院就診頻率。對於需要治療的患者，必須採取適當的隔離方案以減少SARS-CoV-2感染的風險。
參考文獻：
SARS-CoV-2 Transmission in Patients With Cancer at a Tertiary Care Hospital in Wuhan, China.JAMA Oncol. Published online March 25, 2020. doi:10.1001/jamaoncol.2020.0980