多飲多尿並非糖尿病「專利」,還有一種疾病需警惕

2019-09-21     健客醫藥

近年來,隨著糖尿病科普知識的普及,公眾一旦發現出現「多尿、多飲、多食、消瘦」的「三多一少」典型症狀,都會懷疑自己是不是患上了糖尿病。


但需注意的是,在多飲多尿背後,患者還應警惕另一種內分泌疾病——尿崩症。

何為尿崩症?


尿崩症是一種由於下丘腦、垂體原因導致抗利尿激素(ADH)分泌和釋放不足,或腎臟對ADH反應缺陷引起煩渴、多飲、多尿及低比重尿的臨床綜合徵,前者稱為中樞性尿崩症,後者為腎性尿崩症,90%的腎性尿崩症是遺傳性的。


這裡的低比重尿是指尿液中可溶性的物質(如鉀離子、鈉離子)濃度偏低,即尿液的密度偏低,健康人尿液的尿比重數值為1.015~1.025,而尿崩症患者的尿比重數值通常在1.005以下。


可見,尿崩症與糖尿病其實並無關係,但典型症狀都包括多飲多尿。


糖尿病患者是因血糖升高後,發生滲透性利尿而引起多尿,繼而口渴多飲。


尿崩症則是由於抗利尿激素原因,致使腎小管重吸水功能障礙。

一般來說,尿崩症患者每天尿量多在4L以上,有些患者甚至高達10L以上。飲水量大致與尿量相等,如不飲水,患者會感覺煩渴難忍,但尿量並不減少。


尿崩症通過禁水試驗可以加以診斷。正常人在禁水一段時間之後,尿量會有所減少,尿比重升高,尿滲透壓增高,不出現明顯的脫水,但是尿崩症患者就不同了,他們在禁水一段時間後,仍然還是會出現多尿、低比重尿、低滲尿。

若確診為尿崩症,應該如何治療呢?


目前,患者可在醫生的指導下通過激素替代療法和適當的抗利尿藥物治療。常見藥物包括醋酸去氨加壓素、鞣酸加壓素和垂體後葉素等。


醋酸去氨加壓素(彌凝)是一種人工合成的抗利尿激素,與人體血管加壓素的結構類似,都具有調節人體水分平衡的作用。

雖然醋酸去氨加壓素和血管加壓素的作用機理相同,但是由於醋酸去氨加壓素化學結構的改變,其抗利尿/加壓作用比約為血管加壓素的1200~3000倍,抗利尿作用時間也顯著長於加壓素,可達6~24個小時,而血管加壓素的作用時間僅持續2~6小時。

不僅如此,醋酸去氨加壓素對平滑肌的作用很弱,因此與血管加壓素相比,在加強抗利尿作用的同時,避免了升壓等副作用。

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