我國目前約有1000萬C型肝炎病毒（HCV）感染者，且C肝新報告病例已從2003年的每年2.1萬例增至2016年的每年23萬例。

中國C肝診斷率極低，導致C肝慢性化機率高，易發展為肝硬化甚至肝癌。據統計，中國每年肝癌死亡人數約36萬，其中C肝繼發的肝癌死亡率占37.48%，且呈快速上升趨勢。

近年來，已有多個直接抗病毒藥物（DAA）獲批上市，為C肝治癒性治療帶來新的希望。在眾多DAA藥物中，吉三代索磷布韋維帕他韋片（丙通沙）成為多個指南推薦的慢性C肝治療的首選藥物。這是為什麼呢？

丙通沙具有泛基因型抗病毒活性，治癒率高

丙通沙作為全球首個也是國內目前唯一一款全口服、泛基因型、單一片劑的C型肝炎治療新藥，對基因1-6型，混合型，未知型總體治癒率達98%。

丙通沙活性成分索磷布韋與維帕他韋均具有泛基因型抗病毒活性，治癒率不受基因型影響，且對中國基因1、2、6型C肝患者治癒率達100%。

2018 WHO指南推薦首選丙通沙治療成人慢性HCV感染，歐洲肝臟研究學會（EASL）指南及美國肝病學會（AASLD）指南均推薦泛基因型方案丙通沙治療成人基因1-6型慢性HCV感染。

安全性好、藥物相互作用（DDI）小

我國慢性C型肝炎患者年齡相對較大，大多數患者存在合併慢性疾病和合併用藥情況，合理選擇治療方案避免藥物相互作用（DDI）是治療過程當中需要考慮的問題。

一項DAA方案在中國慢性C型肝炎患者中潛在藥物相互作用風險評估分析發現：不論是有無伴隨藥物還是長期伴隨藥物，丙通沙的DDI風險均低於其它泛基因型藥物。

丙通沙每片含400 mg索磷布韋和100 mg維帕他韋。索磷布韋能進入肝細胞，並轉化為活性的三磷酸形式（TP），在肝臟內發生簡單的水解代謝，不通過肝臟CYP450氧化酶系統代謝，肝外主要代謝物可通過尿液排出。

2018年美國肝病學會年會上的一項研究對丙通沙與質子泵抑制劑（PPI）合用的療效及安全性進行了重新評估，研究顯示：丙通沙與治療胃十二指腸潰瘍的PPI合用，療效與安全性並不受影響。

丙通沙也不含蛋白酶抑制劑，因此，藥物安全性好，藥物相互作用較小。

丙通沙每盒28片，推薦劑量為每日一次，每次口服一片，隨食物或不隨食物服用，連續使用12周可實現C肝治癒。但是，昂貴的藥價給患者帶來巨大的經濟負擔。

欣喜的是，2019年11月該藥正式納入國家醫保目錄，至此，患者通過醫保個人負擔將減少80%以上。

藥物治療的巨大優勢和納入國家醫保的優惠政策將會讓更多C肝患者能夠用對藥、用好藥，更快實現「徹底消滅C肝」的願景。

參考資料：

http://www.ihepa.com:8088/pc/detail/16270