異常的甲狀腺結節腫主要分3類

甲狀腺超聲波檢查發現的異常情況，大致上可分為甲狀腺囊腫、甲狀腺結節或甲狀腺腫大。

甲狀腺囊腫

是指在甲狀腺內發現囊狀物，一般含有液體，內容物主要是出血、黏稠的膠質或細胞組織液等液體，有可能是結節內的血管出血或甲狀腺細胞分泌膠質所導致，如果有持續變大、影響外觀、出血性囊腫造成疼痛或壓迫感情況，可以考慮利用細針抽取出液體使囊腫變小，減少壓迫感，再做跟蹤觀察；對於體積過大，有壓迫症狀或反覆復發的囊腫，可以考慮開刀切除或其他治療方法。

甲狀腺結節

是指甲狀腺的實心腫瘤，有分良性結節與惡性結節，絕大部分的結節是良性組織。如果良性結節無惡性特徵，也無壓迫症狀，一般就是跟蹤觀察為主。甲狀腺結節雖以良性居多，但不能置之不理，而是要留意結節的變化。根據臨床經驗，當結節快速長大，或結節大小超過4厘米，或結節影響外觀，或出現壓迫症狀，甚至出現了聲音沙啞、呼吸吞咽困難的時候，就需要考慮手術切除治療。

甲狀腺腫大

俗稱大脖子病，是指整個甲狀腺瀰漫性均勻的變大。

良性甲狀腺結節，仍要定期做超聲波檢查

結節是組織中不正常增生的腫塊，需通過抽血、超聲波、穿刺細胞等檢查進行診斷，如果顯示為良性組織，確定不是惡性腫瘤，也沒有影響到甲狀腺功能，或腫塊體積並未大到會壓迫到食道或氣管，可能永遠都不需要治療；不過，仍有極小可能是未發現的惡性細胞，也不排除結節未來可能增大，必須定期複查，做超聲波檢查，只要發現變大、變硬，就需積極治療。

摸到甲狀腺腫塊，比如有良性甲狀腺結節，一定要開刀嗎？

這個不一定！哪些情況需要手術？有以下三種：

1、疑似是惡性腫瘤

醫生進行診斷時，通過觸診發現甲狀腺比較硬或者表面不規則，患者可能會出現聲音沙啞、聲帶麻痹或頸部淋巴腫大，通過超聲波或CT檢查顯示結節有鈣化，或是病理顯示有較高惡性風險時，考慮手術解決，以防延遲治療。

2、影響外觀或者有不適症狀

有些患者出現腫瘤會壓迫氣管和食道，這可能會影響到患者的呼吸及吞咽，導致出現強烈的不適感，此時可以靠手術緩解，避免日後腫瘤變得更大，增加手術困難度及併發症的情況。

3、出現甲狀腺亢進症狀，但藥物治療仍控制不佳時。

有些無症狀良性甲狀腺結節的人，對結節比較擔心，還是想要切除，一般醫生會建議單側手術切除，而非雙側切除，保留一側的甲狀腺結節，可維持甲狀腺原有的功能。

相反，有些患者則擔心切除甲狀腺後會影響聲音，事實上因切除甲狀腺造成喉返神經受損的發生幾率僅約1-2%。喉返神經主要控制喉頭聲帶活動，受損時會導致聲音沙啞、吞咽時容易嗆到，好在大部分的聲音沙啞可以逐漸改善，也可以通過音聲治療來改善。

甲狀腺癌治療效果較好

很多患者知道自己患了甲狀腺癌，就會恐懼，擔心自己的健康，實際上甲狀腺癌是惡性度相對較低的腫瘤，是可以治癒，也是公認的預後比較好的癌症之一。癌症統計存活時間一般是以5年為標準，但甲狀腺癌是以10年為準的，而且存活率超過9成了，早發現、早診斷、早治療，患者一般都能恢復正常生活。

甲狀腺癌根據細胞形態不同，分為乳突癌、濾泡癌、髓質癌以及未分化癌等幾種。

其中乳突癌比例最高，約占8.5-9成；濾泡癌約占1成，由於這兩種癌的細胞分化度比較好，定期複查並且積極治療，對於患者的正常生活影響不會太大；髓質癌約1-2%，這其中有四分之一的患者與家族遺傳基因突變有關，惡性程度比其他的腫瘤高，而且也容易出現多發性的腫瘤。

最擔心的是未分化癌，約占1%，這種腫瘤一旦出現，可能會存在在短時間內，大約在1-3個月的時間裡迅速增長，一般質地偏硬，並且會快速侵犯到周圍，形成轉移，因此這類腫瘤的死亡率非常高。

甲狀腺癌女性占多數，男性也需留意

現代的統計數據顯示，甲狀腺癌女性患病率較男性高。

那麼，為什麼甲狀腺癌的女性會占大多數？

根據統計研究結果，常見甲狀腺疾病中，甲狀腺功能亢進或者低下，甲狀腺腫、甲狀腺結節，女性發病本身就比男性多，而且年齡越大比例也越大。正是因為這個原因，女性患甲狀腺癌人數也呈現較高的比例，約為男性的4倍左右。

不過，並不是說男性不會患病，如果男性發現自己脖子上有腫物，聲音出現沙啞等情況，也是需要注意的，排除疾病的可能，儘早到相應的科室檢查，比如可以考慮去耳鼻喉科或者外科等，現代的檢查設備，都能在第一時間發現問題。即使沒有甲狀腺問題，也要擔心其他疾病的影響。

甲狀腺結節、甲狀腺癌真正發生的原因尚未十分明確，但統計研究認為家族遺傳是其中之一，大約有10%左右的人存在家族遺傳的問題，所以家族成員如果曾有甲狀腺結節或患甲狀腺癌，那麼這類人也應該多注意並且需要每年進行體檢觀察。

此外，已知原因中，輻射也會造成甲狀腺的影響及傷害，比如醫院的放射科醫生有可能會受到輻射的影響，同樣患者每年接受輻射檢查的次數也不能多，超過一定的輻射劑量也有致癌的可能，另外有輻射的食品也要避免。