每次喝酒應酬的時候，可能都會有人推脫自己不能喝酒，不勝酒力，但實際上有些人往往狂飲都沒有問題，有些人確實一杯酒下肚就會暈倒，為什麼會有這麼大的差異呢？為什麼同樣的酒水，體質不同的人酒精代謝就不同呢？今天，咱們就聊聊跟喝酒有關的問題。
30多歲的姚先生平時很少喝酒，這是因為他一喝酒就會臉紅，自己感覺會暈，所以儘量避免飲酒，不過最近體檢發現他的心血管有些異常，聽說喝紅酒可以降低患心臟病的風險，因此姚先生開始每天睡前喝一點紅酒來養生，哪怕酒後會臉紅也不會擔心。結果前幾天跟我聊天，我告訴他喝酒臉紅並不是肝功能代謝好，而是與體內某種酶或者基因有關時。他開始有些好奇，並且去一家醫療機構進行了酒精代謝能力的檢測，結果發現自己屬於酒精能力代謝較差的人，這跟自身的基因相關，醫生不建議他喝酒，否則患消化道疾病、惡性腫瘤、心血管疾病等風險將大大提高，他有些疑慮，再次問我，我告訴他如果真的如此，他確實應該考慮戒酒。
其實，如果自身喝酒容易有臉紅、心跳加速、頭痛、頭暈、嘔吐、宿醉等症狀，有可能就屬於酒精不耐受的症狀。根據調查，其實國內有超過三分之一的人屬於這類問題，這是因為體內代謝酒精的酶乙醛脫氫酶活性較差所致，而且跟西方人比起來，亞洲人酒精代謝的能力普遍都比較差。所以，所謂的飲酒量地圖並不完全準確。
那麼，酒精如何在體內代謝？
當我們喝酒後，酒精會經由乙醇脫氫酶的催化，轉變成乙醛；乙醛再經過乙醛脫氫酶的作用，轉化為乙酸，乙酸最後會被分解產生二氧化碳以及水，然後排出體外。
酒精代謝的中間產物—乙醛，目前已被世界衛生組織列為一級致癌物，所以乙醛停留在體內時間越久，對健康越不利，當酒精最後被代謝為乙酸，就安全了。
所以，負責將酒精轉變成乙醛的乙醇脫氫酶，以及負責將乙醛轉化為乙酸的乙醛脫氫酶，是酒精代謝過程中的關鍵酶。其中乙醛脫氫酶活性高低決定乙醛是否容易堆積在體內、較慢排出體外，故乙醛脫氫酶活性較低者，喝酒後易有臉紅、頭暈、嘔吐、心跳加速症狀。
ALDH2基因功能較差的人，乙醛易停留體內
而對於乙醛脫氫酶來說，有兩中基因ADH1b和ALDH2是生產兩種代謝酒精的酶，其中ALDH2基因控制生產的正是乙醛脫氫酶，也就是它對人體的影響較大。
ALDH2基因位於第12號染色體上，研究發現當乙醛脫氫酶487胺基酸由谷氨酸變為賴氨酸時（對應的鹼基變化GA），酶活性喪失。因染色體是成對的，所以會有G/G基因型、G/A基因型、A/A基因型等3種。這3種基因型的乙醛代謝能力依序為：G/G＞G/A＞A/A。
如果是A/A型，因為這種酶不具活性，故乙醛容易在體內堆積，喝了酒就會不舒服，所以幾乎不太能喝酒，也不容易成為酒癮者。如果是G/A型，酶活性只剩20%-40%，因為酶還有部分活性，所以有機會成為喝酒上癮的人。
乙醛易提高患癌症的風險
由於乙醛是一級致癌物，所以在體內堆積會增加患癌風險（與酒精相關的癌症包括口腔癌、口咽癌、下咽癌、喉癌、食道癌、肝癌及消化道相關癌症等），也有可能會增加患心血管疾病的風險。了解自己的ALDH2基因型，可以知道自己的乙醛代謝能力，避免因為過度飲酒而危害健康。
此外，如果是B型肝炎導致肝硬化的患者，ALDH2基因功能又較差者，這樣的人在過度飲酒的情況下，患肝癌的風險會比ALDH2基因正常者高出許多。
ADH1b基因型分快慢
慢型酒量好
ADH1b基因型所對應的酶按照活性高低可分快型與慢型，慢型酶活性較差，將酒精轉換成讓人不舒服的乙醛速率較慢，所以比較能喝酒，較易成癮。西方人就以慢型居多，很難找到快型；東方人則多為快型。
研究顯示，慢型者，患食道癌、口腔癌的風險比快型者高，推測可能因為他們喝酒後乙醇的代謝速度比較慢，易在口腔、食道等器官停留再經由體內微生物轉變為具危害性的乙醛。
取口腔黏膜細胞即可檢測
要檢測酒精代謝酶基因，可以通過抽血或以棉棒取一些口腔黏膜表皮細胞檢測，後者比較方便快速，檢驗方式之一采即時聚合酶連鎖反應，檢測結果會分析受檢者是哪種基因型，而這決定了每個人代謝酒精酶的活性高低。
通過以上的內容，我們了解到，會不會喝酒、能不能喝，很大一部分是由基因決定，當了解自己的ADH1b、ALDH2基因型後，酒精代謝差的就不要為難自己了，如果屬於酒精代謝好的人，也建議不要過量，否則一樣會造成健康危害。
有關喝酒健康的幾個小問題
喝酒容易臉紅的人，代表體內代謝酒精的基因功能較差嗎？
大致上是，但即使酒精代謝酶活性佳者，仍有一部分人自覺喝酒後會有臉紅的症狀，或是酶活性不好的人卻自覺喝酒不會臉紅，這跟每個人不同的體質和臟器功能有關。所以要準確了解酒精代謝能力，還是得靠基因檢測。
酒量可不可以訓練？
這個答案是可以的。不過並不會因為酒量變好而提高乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶的活性，而是身體對酒精的耐受性變強了。因此，如果ALDH2基因功能不好的人仍硬要喝酒，患癌症的風險依舊會大增。
為什麼東方人擦含有酒精成分的保養品，皮膚容易過敏？
身體的器官都帶有ADH1b基因、ALDH2基因，只是各器官表現量不一樣，ALDH2基因在肝臟表現量最高，而ADH1b則是皮下脂肪含量比肝臟多一點。因為東方人乙醛脫氫酶活性低下的比例比西方人高，當肌膚接觸到酒精，就有可能發生過敏的現象。