情人節特輯：巧克力和糖尿病，是敵是友？| 科學食訊

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導讀：又到了一年一度的情人節，今年的情人節非常特殊，因為新型冠狀病毒肺炎疫情，建議大家不聚會，不見面，改成「雲約會」吧！你也可以網購一盒巧克力快遞給你的「他/她」以表心意，今天就來講講巧克力和糖尿病的相關話題吧！

巧克力和心血管代謝疾病

包括冠心病和中風在內的心血管疾病仍然是全世界高發疾病，並且是引起死亡的主要原因，糖尿病是一種以血糖升高為基礎的代謝性疾病，長期血糖異常或導致心血管疾病，心血管疾病與糖尿病患者死亡風險密切相關。

飲食是預防和控制心臟代謝疾病的重要方式之一，巧克力是全世界非常流行的食品，許多試驗和臨床研究表明，巧克力對氧化應激、炎症、內皮功能障礙和動脈粥樣硬化具有保護作用，因此巧克力對心臟代謝性疾病的潛在健康益處受到越來越多的關注，研究者進行了Meta分析，來探討巧克力攝入量和冠心病、中風及糖尿病之間的關係。

研究者納入Meta分析的研究為隊列研究或嵌套病例對照研究；關注巧克力消費，包括任何類型的巧克力產品（例如黑巧克力、白巧克力或牛奶巧克力）的消費；終點事件包括冠心病、中風或糖尿病；最後計算風險估計（例如相對風險，RR）。研究人員將1份巧克力攝入量定為30克。

巧克力攝入與冠心病和卒中風險：巧克力攝入量和冠心病的風險之間存在曲線關聯（非線性）（P= 0.006）。與沒有攝入巧克力組相比，每周攝入1份、3份、7份、10份巧克力，CHD的RRs（95％CI）為0.94（0.90-0.99）、0.91（0.85-0.97）、0.89（0.83-0.95）和0.88（0.81-0.95）。研究者指出，隨著攝入量增加，CHD風險降低，但每周食用≥3份時，風險似乎沒有進一步降低。而巧克力攝入與卒中之間的相關性與之相同，隨著攝入量增加，卒中風險降低，但每周食用≥3份時，風險似乎沒有進一步降低。

巧克力攝入與糖尿病風險：在對六項研究的數據進行薈萃分析後，我們觀察到巧克力攝入量與糖尿病風險之間存在曲線相關性（非線性）（P<0.001）。與沒有攝入巧克力組相比，每周攝入1份、3份、7份、10份巧克力，糖尿病的RR（95％CI）為0.80（0.71-0.91）、0.76（0.63-0.91）、0.83（0.67-1.03）和0.89（0.69-1.16），劑量-反應模式呈J形，每周2份的攝入量可最大程度降低風險（RR：0.75，95％CI：0.63-0.89），每周食用巧克力＞6份時未觀察到保護作用。

這是第一個針對巧克力攝入量和糖尿病風險的Meta分析，而巧克力攝入量與糖尿病發生率呈J型關係。適度食用巧克力（每周1-6份）可降低患糖尿病的風險，而攝入量過多並不能帶來更大的益處，因為巧克力是一種高能量食物，過多食用導致體重增加，反而會增加慢性疾病風險。

健康獲益要選黑巧克力

巧克力有很多種，比如常說的黑巧克力和白巧克力，雖然都帶有「巧克力」的字樣，但是它們的成分差別較大，而白巧克力準確地說不是巧克力，它主要含有可可脂，不含可可粉。前面談到的Meta分析收集了所有巧克力的攝入量信息，沒有辦法對不同的巧克力類型進行分析，因此存在混雜因素干擾。建議大家選擇黑巧克力，其中含有可可粉，而可可富含多酚類物質，從而使得巧克力具有抗氧化功效，有健康益處。

Grassi等人進行了一項研究，給15名健康成年人在經典義大利餐的基礎上補充巧克力食物，一類為100克黑巧克力，一類為90克白巧克力，每類巧克力含480千卡能量，這其中黑巧克力的多酚含量為500毫克，白巧克力多酚類物質含量為0。將受試者分為2組，每組持續攝入1種巧克力15天，隨後的7天不攝入任何巧克力產品，之後再持續攝入另一種巧克力15天。研究結果表明，補充黑巧克力可以增加胰島素敏感性，有助於改善胰島素抵抗，同時對這些人群的收縮壓也有一定降低，而攝入白巧克力沒有相應的作用。

巧克力和妊娠糖尿病

目前，妊娠糖尿病（GDM）的患病率非常高，世界範圍的總體患病率高達17.8%，值得大家關注。2019年日本學者發表了一項研究，針對妊娠糖尿病和巧克力攝入量之間的關係進行了探討。從2011年1月至2014年3月，共招募了97454名孕婦，其平均胎齡為12周，收集相關信息，通過半定量食物頻率法評估研究入組前12個月的飲食攝入量，採用Logistic回歸分析妊娠期糖尿病與巧克力攝入量的OR，發現處於巧克力攝入量最高四分位數的女性，與攝入量最低四分位數的人相比，發生妊娠糖尿病的風險顯著降低，OR為0.78，95％CI：0.67-0.9；P=0.002。分層分析表明，該關聯並未因孕前BMI、年齡、胎次、吸煙狀況或飲酒狀況而明顯改變。也就是說巧克力攝入量高的女性妊娠糖尿病風險更低。

巧克力是敵是友，科學選擇很關鍵

總的來講，適當攝入巧克力對健康有益，但科學選擇很重要。市面上賣的巧克力分為黑巧克力、白巧克力、牛奶巧克力3種，這3種巧克力的配方原料不同。牛奶巧克力由可可脂、可可粉、可可液塊、糖、乳粉、香精和香料組成，黑巧克力由可可脂、可可粉、可可液塊、糖、香精和香料組成，白巧克力由可可脂、糖、乳粉、香精、香料組成，個別白巧克力會添加少量可可液塊，不同品牌、不同類型的巧克力中各原料配比會有所不同，風味也有所區別。

黑巧克力是最佳選擇，純度越高可可粉含量越高，多酚類抗氧化物質含量就越高，但口感苦澀，因此巧克力中一般都會添加一定的糖分，含糖量過高（有的產品高達50%）的巧克力並不健康，可以說大量的糖分抵消了可可帶來的健康獲益，尤其對於糖尿病患者來說，還會造成血糖波動，得不償失。因此，選擇巧克力的時候請查看食物成分表中的碳水化合物含量，此外，配料表也需要過目，不宜選擇白砂糖排在第一位的巧克力。建議選擇一款黑巧克力，比例適中，送一份心意，也送一份健康！

參考文獻：

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