脾臟腫瘤症狀不明顯，如果有脾臟腫大較容易發現

脾臟腫瘤一般並沒有症狀，或症狀不明顯、缺乏專一性，自我察覺是有困難的，通常是通過檢查才會發現。有一部分的病人就是在接受腹部超聲波或腎臟超聲波檢查時，醫生意外看到脾臟有異常，而進一步診斷出來。

脾臟腫瘤一般來說沒有症狀，通常是通過腹部超聲波檢查發現。

脾臟長腫瘤如果又有脾臟腫大，醫生在腹部檢查時就可能摸得到，如果再加上腹部超聲波檢查就能確認；但是如果脾臟腫瘤沒有脾臟腫大，那麼一般的檢查無法察覺，而要通過影像學工具，例如腹部超聲波、核磁共振或CT等，才能發現。

脾臟腫瘤有脾臟腫大的病人，可能會有左邊腹部腹脹、腹痛的現象，有些人會因為脾臟腫大壓迫腸道，產生排便不順或便秘的情形。不過，如果沒有脾腫大，這些症狀就不明顯。

此外，脾臟與血液代謝有關。因此如果脾臟有病灶，可能會伴隨貧血、血小板低下，或是在白血球中與免疫力有關的一些免疫細胞也會低下，病人可能會發燒。

脾臟血流豐富，活檢有內出血風險

當發現脾臟有腫瘤時，除了進一步安排影像學檢查了解其性質，必要時得通過切片檢查，取一些組織進行病理化驗。不過，脾臟是血流極為豐富的器官，活檢切片容易造成內出血，所以臨床上並不是很常這麼做；因此通常會先安排跟蹤檢查，持續觀察大小變化。而當腫瘤大小或性狀有改變時，就可能得進行活檢切片檢查。

脾臟腫瘤可分淋巴性與非淋巴性

脾臟腫瘤可分為淋巴性與非淋巴性兩大類。淋巴性脾臟腫瘤有霍奇金淋巴瘤與非非霍奇金淋巴瘤。另外還有組織細胞性淋巴瘤、與漿細胞有關的腫瘤等，這部分通常由血液科醫生診療。

非淋巴性的脾臟腫瘤則有良性血管瘤、惡性血管瘤、細胞血管瘤、淋巴管瘤、血管內皮瘤、纖維肉瘤、與神經有關的腫瘤、脂肪瘤等等。非淋巴性脾臟腫瘤雖然比較多種類，但都極為少見。這部分通常會由腫瘤科或外科醫生接手後續治療。

另外有些全身系統性疾病也會以脾臟腫瘤表現，例如肉芽腫病與類肉瘤病，這一類疾病要藉助CT或核磁共振幫助診斷。

此外，除了原發的腫瘤，也會有從其他器官轉移來的腫瘤，大部分是黑色素細胞瘤（皮膚癌的一種）或乳癌、肺癌的轉移。臨床上在處理其他器官轉移到脾臟的腫瘤，還是以治療原發部位的腫瘤為原則。

脾臟腫瘤如果變大會建議切除

脾臟腫瘤的治療方式，首先要區分是良性或惡性。

良性腫瘤，最常見的是血管瘤，要根據腫瘤大小、生長的速度，決定局部切除或全部摘除。脾臟的血流非常豐富，因此如果脾臟血管瘤比較大，或有持續變大的趨勢、生長速度快，有可能會造成脾臟破裂，導致腹腔內出血，這種情形就會建議採取預防性開刀摘除脾臟。

如果是惡性腫瘤，例如血管肉瘤，就要在切除脾臟之後，搭配化療或放射線治療。

切除脾臟前要打疫苗預防感染

切除脾臟後的影響主要是免疫力會降低，會比較容易受到一些細菌的感染，例如肺炎雙球菌、b型嗜血性桿菌，因此一般會建議病人在手術前一到兩周接種肺炎雙球菌和b型嗜血性桿菌的疫苗，先產生保護力後再進行脾臟摘除手術，手術之後終身都要定期接種疫苗，避免感染。

脾臟腫大常因肝硬化引起

相較於脾臟腫瘤，脾臟腫大在臨床上比較常見，通常也是在做腹部超聲波時發現，而在我國比較常見的原因就是肝硬化導致，醫生甚至可以從病人脾臟腫大的程度，來判斷肝硬化已經持續多久以及嚴重性。

這是因為肝硬化比較嚴重時，會造成門靜脈高壓，而脾臟的血液循環通常先經過肝臟，再進入下腔靜脈後回流心臟；如果肝臟發生病變，特別是肝硬化的病人，因門靜脈壓力上升，血液回流受阻，造成血液堆積，導致脾腫大。

另外值得注意的是，肝硬化並且有脾腫大的病人，體內的血小板數量會比較低，因此如果病人要開刀或執行侵入性檢查或治療，一定注意血小板的數量，必要時需輸血補充，以免血流不止。

要解決肝硬化合併脾腫大的問題，仍必須從治療肝硬化著手，才有機會一併改善脾腫大。