在臨床工作中，常常有一種感覺，就是我們的工作就像打仗一樣，隨時準備應對一些突發的狀況。
有的人症狀輕微，只要簡單的對症處理一下，馬上就可以藥到病除。有的人病情雖然很重，但經過精心治療之後，同樣也可以恢復健康。
也有的人呢，奄奄一息，入院時就命懸一線，需要我們嚴陣以待，全力搶救。
晚期肺癌在臨床上一種難以根治的疾病，目前只能通過一些姑息治療延長患者的生命，比如化療，放療，靶向免疫治療等。
治療的目的也只是延長患者的生存期，但是隨著患者病情的進展，腫瘤會不斷的復發與轉移。
如果腫瘤在氣道內蔓延生長突向管腔，就會導致惡性氣道狹窄。人的氣道是維繫呼吸的重要通道，它的通暢是維繫生命的前提。一旦氣道腔出現阻塞，那麼人體就會出現一系列的氣道狹窄的症狀，甚至會因窒息而喪失生命。
記得幾個月前收住了這樣一位患者，這是一位晚期肺癌氣道多發轉移的男性，入院時腫瘤已屬晚期，雖然經歷了一年多時間的放化療治療，但病情還是沒有得到有效控制，出現了嚴重的氣道狹窄。
當時是下面的基層醫院向我們發出求助，因為他們那沒有有效的處理的方法，於是決定走綠色通道轉入我院進一步治療。
我們根據他的病情制定了氣管鏡下介入治療的方案。對於這種惡性氣道狹窄的病人，因為氣道的嚴重梗阻，患者的一般狀況已經變得很差了，這時傳統的放化療無法及時的緩解患者的症狀。但是氣管鏡下介入治療卻可以緩解患者的氣道梗阻，有時候可以取得立竿見影的效果。
後來患者被當地的120急救車送入了我科，我們對其進行了全麻下氣管鏡介入治療，當時患者的氣管下段包括隆突附近已經被瘤體嚴重的浸潤壓迫，狹窄程度高達百分之八十以上，狹窄段氣管幾乎成了一條縫。
經過權衡利弊後，我們決定採用氣管鏡下置入氣道支架的方法處理患者的氣道狹窄，經過一系列操作之後，一枚Y型金屬覆膜支架被順利的置入氣管，患者的氣道很快被打開了，後來清醒之後，他的氣道狹窄症狀得到了明顯的緩解。
之後患者進行了新一輪的化療，期間還接受了放療，肺部病灶又得到了控制，在後來又取出了氣道支架，目前正在隨訪中。
真實世界的圖像，如有不適請忽略
人體的氣管是什麼
氣管是連接肺部的管狀結構，主要用於呼吸，現在一般稱為支氣管樹，這是因為氣管越往遠端分布，其管徑越細，以至於可以連續分出23級支氣管。但大體上我們只對一些管徑較大的氣管進行命名，按照解剖學上的劃分，可以分出5葉18段，這裡的5葉指的是左肺上、下葉,右肺上、中、下葉，18段指的是兩側肺葉的段支氣管。
不了解氣管之前，很多人可能會想當然的認為自己的氣管很粗，事實上一個成年人的氣管管徑只有2cm左右，也只有大拇指這麼粗，可想而知，如果氣管內出現了病變很容易導致氣道狹窄。
什麼是惡性氣道狹窄
惡性氣道狹窄是指氣道腔內惡性腫瘤生長引起的氣道腔阻塞，大部分見於中央型肺癌，也可見於食道癌氣管轉移，發生的部位常見於氣管、左右主支氣管及葉支氣管。臨床上經常遇見的是氣管下段隆突附近的氣道狹窄，因為瘤體的浸潤生長，導致兩側支氣管高度狹窄，患者呼吸困難，常常急診入院治療。
惡性氣道狹窄的原因是什麼
惡性氣道狹窄常見於晚期中央型肺癌，這是因為腫瘤的浸潤與轉移，會在氣管壁周圍迅速的生長。
這就導致了氣道腔不同程度的狹窄。按照瘤體生長的方式，其在氣管鏡下會有如下四種表現。
1.管內型:這是因為瘤體生長於氣道管壁，兩者接觸的地方是腫瘤的基底部，因為瘤體的擠占，氣道腔會出現明顯的狹窄
2.管壁型：腫瘤沿著管壁浸潤生長，瀰漫性浸潤，這時患者的氣道腔會廣泛性的狹窄，瘤體表面質地脆弱，觸之極易出血。
3.混合型：這種情況瘤體不僅沿著管壁浸潤生長，還會突向管腔生長，形態及其不規則，氣道腔會有不同程度的狹窄。
4.氣管外壓迫型;當瘤體生長在氣管壁的外側，隨著瘤體的生長，就會擠壓附近的氣管，這種情況常見於縱膈轉移的惡性肺癌。
惡性氣道狹窄如何治療
對於惡性氣道狹窄的治療，如果瘤體沿著管壁生長，這時可以在氣管鏡下行瘤體消融，就是通過微波、圈套切割器、針刀等設備對突向管腔的瘤體切割消融，通過消減一部分瘤體使患者的氣道重新通暢。
對於瘤體沿著氣管壁浸潤生長引起的氣道狹窄，可以在氣管鏡下放置氣管支架撐開狹窄段的氣管，此方法同樣適合於氣管外壓迫型的氣道狹窄。
至於混合型的惡性氣道狹窄，只能酌情而定了，可以先對瘤體進行消融，之後如果氣道還是狹窄的話，可以放入氣管支架進行支撐。
總之，惡性氣道狹窄的治療的目的是恢復患者的氣道通暢，改善身體狀態，為患者下一步抗腫瘤治療（放療、化療、靶向、免疫治療等）爭取足夠的時間。