醫脈通導讀
紐約（路透社健康專欄）-義大利研究者聲稱，在無放射檢查的情況下，超聲檢查（US）可在床旁檢測急性呼吸窘迫綜合症（ARDS），因此應得到更廣泛的應用。但是，美國的專家並不相信。
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研究設計
米蘭大學的Davide Chiumello博士及其同事對32名平均年齡65歲，平均BMI 25.9，平均PaO2 / FiO2為139的癱瘓ARDS患者（男性占62.5％）進行了單中心研究 。
在5cm H2O的呼氣末正壓下進行計算機斷層掃描（CT）和肺部超聲檢查。使用十二分區方案進行超聲評估，每個區域依據正常充氣，肺泡間質綜合徵，實變和胸腔積液進行分類。
該研究小組評估兩種技術的一致性，並以CT為參考評估了US的診斷變量。
研究結果
正如8月26日《重症監護醫學》雜誌的在線報道，肺部US與CT之間的全球一致性為0.640~0.934，平均為0.775。
總體而言，US的敏感性範圍為82.7~92.3％，特異性為90.2~98.6％。結果與分區分析相似。
排除未到達胸膜表面的形態學特徵後，US診斷準確性顯著提高。肺泡間質綜合徵患者工作特徵曲線下的面積為0.854 vs 0.903，而肺實變患者為0.851 vs 0.896 。
研究者認為：「肺部超聲是一種可再現、靈敏且特異性的工具，可在床旁檢測ARDS的形態學特徵。」 「深部肺改變可能會影響其診斷性能。」
費城托馬斯·傑斐遜大學心胸影像學主任Baskaran Sundaram博士通過電子郵件告訴路透社健康：「（肺）US存在局限性，包括聲波在肺和胸腔空氣中滲透性差，同時對操作者依賴。肥胖、肺氣腫，胸壁畸形，均能給US的使用帶來挑戰。」
他指出，試驗中所有患者都處於ARDS早期階段。在此階段，「肺部有大量急性炎性滲出液，可能會加重（肺）US的表現。隨著ARDS的發展，炎性滲出液逐漸消退，出現纖維化，可能會對（肺）US的使用產生不利影響。」
他說，在這項研究中，大多數患者是因合併症（肺炎和誤吸）引起ARDS。「在這些情況下，肺的質地變得類似於肝臟或脾臟，大量患者出現胸腔積液。」 他指出，這兩個因素都可能人為地提高US表現。
此外，他繼續說，CT是呼氣末影像，而US圖像是取自於半臥位，潮氣呼吸的患者，有助於US檢測肺部異常。
他補充說：「本研究中CT的切片厚度次優，比用於評估ARDS的傳統高解析度肺部成像要高得多（約高5~10倍）。」
由於這些原因和其他原因，Sundaram博士指出：「我們認為僅有限的數據支持（肺）US能可靠地檢測和管理ARDS患者。但是，目前的研究結果有助於產生假設和設計未來的研究。」
床邊超聲檢查可能會有所幫助，但有很多注意事項，包括：
操作人員的經驗
圖像採集，患者可能具有不同的特徵，使超聲成像變得困難
超聲檢查結果診斷標準化
醫脈通編譯整理自：Can Ultrasonography Accurately Diagnose ARDS?- Medscape- Sep 24, 2019.
文章來源: https://twgreatdaily.com/zh-tw/V3smwm0BMH2_cNUgdm3V.html