根據
美國疾病控制與預防中心(CDC)的數據,雖然可以預測大多數新冠肺炎感染者能居家康復而不會出現併發症,但是
哮喘患者屬於有嚴重疾病風險的人群。
醫脈通編譯整理,未經授權請勿轉載。
美國哮喘與過敏基金會(AAFA)網站指出,哮喘患者「擔心吸入器中的糖皮質激素會減弱他們的免疫系統」。但是哮喘專家強調,在疫情大流行期間,患者必須繼續使用預防性吸入器。
哮喘的最佳控制是抵抗感染的第一道防線
美國兒童醫院的過敏免疫專家及AAFA醫學科學委員會主席Mitchell Grayson醫生認為:「哮喘患者需要糖皮質激素(預防性)。」
美國過敏,哮喘和免疫學院(ACAAI)執行醫學主任Michael Blaiss醫生對此表示贊同。
「如果患者患有哮喘,他們需要繼續使用預防性哮喘藥物,在大多數情況下,這些藥物包括吸入性糖皮質激素」。
其他專家也認為,哮喘的最佳控制是抗擊感染的第一把武器。
美國肺臟協會發言人David Hill醫生表示:「我們不希望人們來醫院是因為擔心治療引起的問題而不再堅持治療」。他強調說:「哮喘、支氣管痙攣及喘息均是使用糖皮質激素治療的原因」。
對於糖皮質激素會使COVID-19惡化的擔憂
引起這種困惑的部分原因是,糖皮質激素治療COVID-19感染導致的肺部受累的擔憂。
根據美國疾病控制與預防中心和世界衛生組織,對於COVID-19感染的普通患者,建議在治療期間「避免使用糖皮質激素」。
目前的共識是,總體上認為沒有證據說明COVID-19患者可受益於糖皮質激素,並且可能會帶來更多的傷害,」《柳葉刀》上月的評論文章也做出了詳細的解釋。
評論作者英國愛丁堡大學炎症研究中心Clark D. Russell, MBChB表示:這是因為糖皮質激素可能「抑制COVID-19的免疫反應和病原體清除」。有冠狀病毒專家確定,長期大量使用糖皮質激素可能是導致COVID-19死亡的主要危險因素。「我們得出的結論是,除臨床試驗外,不應將糖皮質激素用於治療COVID-19誘發的肺損傷或休克,」 Russell等認為。
沒有證據表明糖皮質激素會使哮喘患者COVID-19惡化
對於常見的流感,如果症狀控制不能保持在良好的狀態,很可能導致哮喘患者住院,進入重症監護室(ICU)並死亡。專家說,目前沒有證據表明對於COVID-19,該建議應該有所不同。
ACAAI的前任主席James Sublett醫學博士強調:「對於哮喘患者而言,最重要的是避免包括COVID-19在內的任何病毒性呼吸道感染的併發症,保持哮喘症狀控制良好。」
Blaiss說:「我們沒有任何數據表明,堅持使用預防藥物的患者有更嚴重的問題,與COVID-19相關的更多住院治療。」
加利福尼亞聖迭戈凱撒醫療的變態反應免疫學家Eric Macy醫學博士表示同意:「據我所知,目前沒有數據支持另一種替代方案。」
Blaiss說,無論如何,只有極重度的哮喘患者才會服用口服糖皮質激素。但是,如果重度哮喘(和COVID-19)患者正在口服糖皮質激素,他們可能向肺科醫生諮詢,但是我認為不控制哮喘的風險比藥物治療更高。」
法國的肺科醫師也強烈建議,哮喘患者面對COVID-19必須繼續治療。無肺科醫生或主治醫生的建議的情況下,吸入或口服糖皮質激素治療的患者不能中斷治療,
法國肺科醫生Colas Tcherakian博士認為,矛盾的是,哮喘並不總是COVID-19的顯著危險因素,至少到目前為止基於法國的經驗。他推測,這可能是由於治療具有保護性。因此,對患有哮喘且感染COVID-19的患者,是否停止使用糖皮質激素治療的答案顯然是「否」。
醫脈通編譯整理自:Asthma Patients: Stay on Steroids in Face of COVID-19, Say Experts-medscape-March 20, 2020