本文作者：黃漢源，主任醫師，北京協和醫院乳腺外科教授，北京協和醫院乳腺外科首席專家，北京當代乳腺醫學研究院院長
十年來發病數暴增，誤診率接近100%
肉芽腫性小葉性乳腺炎是一個比較「現代」的疾病，起源時間較晚，但近幾年來發病率非常高，並且病因和發病機制尚不明確，有的患者晚上跟老公大吵了一架，第二天就發病了；還有的病人吃了一頓海鮮大餐後就發病了；有的患者說是孩子踢一腳之後發病……醫學界認為該病發生是多種因素綜合作用的結果。其中，泌乳異常可能是發病的基礎。在此基礎上，產後女性患此病還可能與免疫力下降、飲食、熬夜勞累、工作壓力、外傷、情緒過激等誘發因素有關。
現代醫療主要使用激素治療和手術治療的方式相結合，但是激素治療的效果不太理想，因此大多數患者都會選擇手術治療，然而單純手術切除方法約占50%，復發率高達20%～30%，不但無法根治，還給患者帶來更多痛苦。
患者的噩夢，醫生的難題
肉芽腫的臨床表現酷似乳腺癌，都會形成腫塊並伴有皮膚的紅腫熱痛，非常容易誤診。因為誤診導致的誤治，不但不能治癒疾病，反而在檢查拍片的過程中會對乳腺造成二次傷害，導致病情加重。甚至有些患者被建議全乳切除，這不僅給患者的生理心理帶來巨大創傷，而且未能將病灶清除乾淨的切除手術復發率極高，有些患者在切除全乳後，還會在原來的位置上長出新的腫塊，讓患者更加痛不欲生，也延誤了診療的最佳時機。
通俗來講，肉芽腫性小葉性乳腺炎是一個四型過敏反應，是源於乳導管內分泌物脫落進入正常腺體，從而產生的排異反應。發病人群常見於有哺乳史的女性，哺乳後兩三年左右，乳房出現突發腫塊，並伴有明顯疼痛，再加上誘因的作用下，就會突然發病，甚至會伴有全身性的不良反應，發熱咳嗽，關節疼痛等。雖然疾病本身具有自愈性，但用時較長，對患者身心造成的傷害無法估量。
很多醫生對待肉芽腫性乳腺炎的認識不足，但當患者有以下典型症狀的時候，可以考慮是肉芽腫而不是普通炎症：
1、 乳房疼痛，有腫塊，有結節性紅斑，有時會伴有關節疼痛
2、 「三個三」：患者年齡：30歲左右，患者病程：發病3個月左右，患者生育：孩子3歲左右
由於對病種認識不足，很多醫院都存在過度治療的情況，對於這種良性疾病，不建議使用極端的切乳手術
在「全面二孩」時代，對於還有生育要求的年輕女性來說，手術切除不僅會影響乳房的外觀和哺乳功能，還會給女性造成巨大的心理創傷。
事實上，跟乳腺癌不同的是，肉芽腫雖然難以忍受，但並不致命，而且有一定的自愈性。
對於妊娠期患者來說，無法用藥物干預時，可以通過局部對症處理，病程在一年到一年半左右可自愈。鑒於肉芽腫的病痛程度，加上小几率的癌變風險，建議在正確的診斷後，及時進行手術，將發病乳房的病灶徹底清除，減輕痛苦，早日痊癒。
黃漢源，北京協和醫院乳腺外科教授
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