我國前列腺癌標化發病率為9.1/10萬，遠低於美國的75.7/10萬，但標化死亡率卻與美國十分接近，分別為4.7/10萬、7.7/10萬。
全球新發病例中，美國占17%，中國僅占8%，但中國死亡病例數占全球死亡病例數的15%，美國這一數字僅占8%。
日前召開的第22屆全國臨床腫瘤學大會暨2019年CSCO學術年會上，復旦大學附屬腫瘤醫院的葉定偉教授在題為「前列腺癌中國發病趨勢和流行病學」的報告中，透露了上述一組數據。
可見，雖然我國前列腺癌發病率遠低於歐美國家，但前列腺癌患者預後較差、死亡率居高不下已是不爭的事實。
不僅如此，在北京、上海和廣州進行的一項研究結果顯示，國內新診斷的前列腺癌患者中，54%的患者在診斷時已發生遠處轉移（包括骨和腹部器官轉移）。發生遠處轉移的患者，5年相對生存率從未轉移患者的80%降至30%，無進展生存時間僅有未轉移患者的一半。
面對嚴峻的發病趨勢和疾病分期，優化前列腺癌治療刻不容緩。
當前，前列腺癌的治療方法主要包括手術治療、放療、化療、內分泌治療等。不過，部分療法的療效在不同人種中存在差別。
葉定偉教授在報告中指出，前列腺癌手術治療的療效在中國人群中相對較差，術後易發生PSA生化復發。在內分泌治療方面，中國男性與日本男性的預後則優於白種人。
什麼是內分泌治療呢？
簡單來說，前列腺細胞和腫瘤細胞生長是需要雄性激素的，若體內雄性激素大幅度下降，前列腺腫瘤細胞就會消退（凋亡甚至死亡），從而達到治療的目的。前列腺癌內分泌治療正是基於此達到治療目的。
目前，前列腺癌內分泌治療主要包括去勢（手術去勢或藥物去勢）治療、抗雄激素治療或兩者兼用。
由於手術去勢存在手術創傷和心理問題，選擇這一療法的比例可能在逐年下降。臨床上常用的去勢藥物主要為GnRH激動劑和GnRH拮抗劑兩類。
GnRH是一種十肽醯胺，由下丘腦節律性分泌，通過與垂體前葉G蛋白偶聯受體結合，刺激黃體生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）的合成與分泌。
這兩種激素作用於性腺，促進性激素產生和配子形成。血液循環中LH和FSH水平增高可促使睪丸分泌睪酮，從而導致睪酮水平升高。
當前列腺癌患者開始應用GnRH激動劑後，其睪酮水平會出現一過性升高，有病情惡化風險。因此，使用前需口服比卡魯胺等非甾體抗雄激素藥物。
然而，對於前列腺癌骨轉移有脊髓壓迫風險的患者，即使服用抗雄激素藥物，仍有周期性睪酮升高和病情加劇的風險。
因此，GnRH拮抗劑有望成為更理想的GnRH激動劑替代藥物。
值得一提的是，目前我國已有GnRH拮抗劑地加瑞克獲批上市，用於需要雄激素去勢治療的前列腺癌患者。作為我國前列腺癌治療的「新武器」， 該藥物的到來顯然有助於降低我國前列腺癌的死亡率。
當然，要使前列腺癌患者得到更有效的救治，還需要在篩查、診斷等方面進行全程管理，推動我國前列腺癌診療水平的進步。