問：
醫生，您好，最近因為工作忙，所以熬夜比較多，為了提神所以喝濃咖啡也比較多，現在就是心慌慌的，伴有頭暈的情況，偶爾心臟還會有點痛，就是悶痛的感覺，不是那種刺痛，過一兩分鐘就自己好了，有時候悶悶的，心慌慌的，不舒服，仿佛透不過氣來，深呼吸一下可以緩解，我這種心跳過快是心臟病嗎？我如果不喝咖啡正常休息的話會不會好回來呢？期待您的回覆。
答：
因為濃咖啡容易引起交感神經興奮，誘發心動過速，導致心律失常，如果是在喝了咖啡之後出現不適的話，建議少熬夜，儘量正常休息，停掉晚上喝咖啡的習慣，看看還會不會出現這種情況。假如停止喝咖啡然後恢復作息時間之後，還是有心悸不適的情況出現的話，建議就是去正規的醫院心內科就診，進行一個系統性的檢查，明確這個病因，才能規範治療。
「頭暈、心動速度快」
「心慌慌、心跳的像打鼓一樣……」
這些都是快速型的心律失常患者常有的感受。像室上速、房撲、房顫，這些都是屬於快速型心律失常的一種。一般情況下通過心電圖檢查，大致可以確認這個病人到底是屬於哪一種情況。
今天老羅給大家科普一下「室上速」這種快速型的心律失常。
我們知道人的心臟有兩「室」兩「房」——左右心室和左右心房，上部為兩個心房，由房中隔將其一分為二左右心房；下部為兩個心室，由室中隔將其一分為二左右心室。心房與心房之間，心室與心室之間是互不相通的。正常的心臟同側的心房與心室之間是只有一條電路相通的，其他部分都是完全絕緣的。這條相通的電路所在的位置叫房室交界區，由房室結和房室傳導束構成。這個房室結主要做什麼用的呢？打個比方來說的話，房室結有點類似於電閘，水閘這樣的存在，可以控制心房往心室的電流衝動的傳導速度和頻率。
室上速的出現，「病根」在於心臟傳導電的結構出了問題。當這個心房與心室之間的絕緣不夠完全，就會造成短路，也由此埋下了「室上速」發生的伏筆。
第一種類型的短路：有一部分人可能心臟結構天生有一些異常，心房和心室之間多長了一絲肌肉，好比多了根電線，這樣就會使得心房與心室之間的絕緣不完全，使得這個「短路」風險增加，稍微遇到一點刺激就很可能引發室上速等問題。心房，心室之間的電流短路可存在於心房一心室之間的任何部位，在醫學上，這些短路被稱為「預激旁道」。
另外還有一種類似的短路——房室結（控制心跳的關鍵組織）產生了兩條性能明顯不同的路徑，形成「房室結雙徑路」，它也可引起室上速。
值得注意的一點是，心臟就算有預激旁路或雙徑路的存在也並不等於就一定會有室上速發作。就像高速路上既有快車道又有慢車道或有雙向車道的地方，車並不一定在此掉頭一樣。
室上速治療方面，可以酌情先用藥，如果藥物的治療不能改善，建議最好是及時的去「修補」好這個心臟結構上的這些異常，可以用外科手術的治療或者射頻消融術來使室上性心動過速，達到痊癒的目的。這個射頻消融技術治療室上速，有點像我們裝修的舊房改造，一般根治率可以達到95%以上。另外在平時日常生活中也要注意避免一些誘發的因素，比如熬夜、喝濃咖啡、吸煙喝酒、過度勞累、情緒過於激動等等。