53歲的劉老師患有高血壓，她先後服用了4種不同類型的降壓藥，但血壓始終無法控制在目標水平上。於是她困惑不已。「血壓為何總是降不下來？」這個問題，陶波醫生表示：「劉老師這類患者可能是遇上了被醫學上稱為「難治性高血壓」的問題！」
陶波 副主任醫師
上海瑞金醫院 高血壓科專家
簡介：畢業於中國協和醫科大學，研究生學歷。1998年至今在上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院高血壓科工作。目前是上海市中西醫結合學會微循環專業委員會常委。
論文「應激狀態下應用緩釋維拉帕米及西拉普利的有益作用」獲得中華醫學會心血管病學分會和中華內科雜誌編委會舉辦的「2001年心腦血管疾病危險因素控制學術研討會」優秀論文評選一等獎
科普文章」我的血壓為什麼降不下來？」獲2015年度好大夫優秀科普文章獎
2004年赴法國做基礎研究。發表文獻10餘篇，科普文章30餘篇，參編書籍5本。
擅長：腎動脈狹窄等繼發性高血壓的篩查、難治性高血壓的綜合治療。
坐診時間：每周日坐診上海遠大心胸醫院高血壓專病門診
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什麼是難治性高血壓？
在改善生活方式基礎上，應用了足夠劑量且合理的3種降壓藥物（包括利尿劑）後，血壓仍在目標水平之上，或至少需要4種藥物才能使血壓達標時，稱為難治性高血壓（或頑固性高血壓）。據統計，高血壓患者中屬於難治性高血壓的約占15%-20%。
不做到「足量合理用藥」
很有可能造成假性「難治性高血壓」
其次，再看「足量合理用藥」，這對不少患者來說也不容易做到。不少患者主觀上當心「終身服藥」會造成「不良反應」而拒絕或者延遲、不規律服藥，直到出現併發症了才悔之晚矣。臨床上由於擔心利尿劑、β受體阻滯劑對糖脂代謝的影響而堅決不用造成的一系列假性「難治性高血壓」屢見不鮮。另外，假性難治性高血壓還有測壓方法不當、白大衣高血壓、服用拮抗降壓的藥物、慢性疼痛和長期焦慮等。
真正的難治性高血壓應該到專科醫生那裡啟動繼發性高血壓的篩查。
難治性高血壓患者
需要進行合理綜合性管理！
1、改善生活方式：改進不良的生活方式，比如戒煙、限酒，限制鹽攝入。世界衛生組織要求每人每日攝鹽量不要超過5g，我國比較寬鬆，要求每人每日攝鹽量不超過6g，一個酒瓶蓋就是6g鹽。對在外經常吃飯或家庭合併用餐的人，很難評估每日用鹽量，可採用測鹽方法，就是通過尿鈉排出評估攝鹽量。還需要增加體力活動，控制體重。由於電子產品存在，不光是年輕人，其實很多青少年、兒童都缺乏鍛鍊，肥胖兒增加也在呈上升趨勢，所以體育鍛鍊也非常重要；
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2、合理藥物選擇：建議患者到專科醫院就診，因為藥物選擇、藥物機制、藥物治療作用以及可能出現的不良反應，專業醫生可能更清楚一些。高血壓的治療強調個體化治療，如果血壓難以控制，有哪些因素要排查，有哪些方法可以幫助進行檢測和評估，哪些藥物配伍更加合適，需要專業醫生進行評估。
總之，難治性高血壓並不一定真的那麼難治，只要醫患密切合作，堅持不懈，絕大多數的血壓都是可以降下來的。
現在夏季高溫，有時發現
自己血壓低了能停藥麼？
夏天的時候高血壓會「好轉」。一般情況下，由於夏天氣溫較高，血管相對擴張，血壓會有一定程度的降低。有些人覺得夏天自己血壓降了，就停了降壓藥，結果不多久血壓又明顯升高。
這是因為血管在突然撤除降壓藥後，會反彈性地收縮，導致血壓驟然升高，加重血管損傷，嚴重者甚至導致中風、心絞痛等心腦血管事件發生。因此，即使夏天血壓有所降低，也不主張盲目自行停藥。