在日常工作中，患者問的較多的就是我檢查發現了肺結節，是不是肺癌?在這裡我們要弄清楚肺癌與肺結節到底是什麼關係?

小吳今年25歲，是建築工地上的小工，一天中大部分時間與灰塵、粉塵打交道。一次胸悶，讓他不幸與肺癌扯上了關係。

王女士今年28歲，「公司檢查查出肺結節，複查發現原來是早期肺癌」，但令王女士疑惑的是，自己從不與煙打交道，身體也沒什麼不適，為什麼肺癌還是會「找上」她?

這麼年輕就得了肺癌，小吳和王女士都是不抽煙的，那麼為什麼會出現肺癌呢?

什麼是肺癌?

在所有的惡性腫瘤中，肺癌排在第一位。據統計，我國每年新增的肺癌患者人數100多萬。臨床中發現，肺癌患者逐年遞增，種類分布類型也不斷變化，尤其是非小細胞肺癌的分布比例中，呈現出三十年河東三十年河西的局面。

肺癌主要分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌，而非小細胞肺癌中，主要包括鱗癌和腺癌。20多年前，我大學剛畢業，那時候肺癌基本上以鱗癌為主，現在基本上是腺癌，而且現在門診中肺癌患者越來越年輕化，而且女性患者越來越多，20多歲的患者每年能碰到好幾個。

為什麼年輕人得肺癌?

早些年肺癌以鱗癌為主，較大的誘因可能與吸煙有關，所以患肺癌的人群也是以男性為主。現在認為腺癌是空氣、油煙、塵土、環境、室內裝修、基因等多種因素共同影響導致的，這也自然好解釋女性患癌比例增加原因。

什麼肺結節?

肺結節是直徑小於或等於3cm的類圓形或不規則形的病灶，可以單發或多發。不同密度的肺結節，它的惡變機率也不同，根據結節密度可分為實性結節、純磨玻璃結節和混合性磨玻璃結節，其中混合性磨玻璃結節癌變的可能性較大，其次是磨玻璃結節和實性結節。但在體檢中，磨玻璃結節出現的頻率越來越高，小吳和王女士也都是磨玻璃結節。

發現磨玻璃結節應該怎麼辦?

首先要看結節大小、密度和可能的高危因素，來評估癌變的機率，所以建議儘早到醫院找專業醫生來評估。「總體來說，結節越小、密度越低，惡變成腫瘤的機率就越小。指南上我們以8毫米為界，小於8毫米的結節不管怎麼樣都可以隨訪，大於8毫米的結節一定要去醫院找專業的胸外科、呼吸科醫生評估過，再決定要不要手術。

另外，磨玻璃結節進展非常慢，即使癌變也是惰性癌，不去處理的話可能幾年都沒什麼變化，所以即使需要手術，也不需要這麼急，其次對於第一次發現的磨玻璃結節，不要急於開刀處理，磨玻璃結節部分由於炎症所致，可以先抗感染兩周，1到2月後再複查CT，來排除炎症性結節，避免不必要的手術治療。"

統計表明，在檢出的肺部小結節中，惡性僅占5%左右。初次肺CT檢查發現的肺部小結節中，90%左右都是良性病變，但在直徑大於25mm的肺內單髮結節中，惡性的占到一半以上。因此，對於小結節，不必過度恐慌，但也不可輕視。

重要提醒：

「查出肺結節後，一定要定期複查，選擇在同一家醫院連續、動態觀察結節變化情況，一旦結節大小或密度增大，儘早做手術。」

建議55歲以上的吸煙高危人群做低劑量高分辨CT篩查。除此之外，家裡有腫瘤史的高危人群也應該儘快做一次低劑量螺旋CT檢查。