有位糖友趙女士，54歲，體型偏胖，發現高血糖5年，平時口服二甲雙胍及格列本脲治療，無「三多一少」現象，自我感覺良好。偶然情況下會感到一陣頭暈、無力、出汗和呼吸不暢，於是開始進行血糖監測，這一測不打緊，發現空腹血糖值基本正常，餐後再測，血糖槓槓地上去了，再過兩三小時，血糖居然嘎嘎地低得嚇人。血糖耍起了猴性忽上忽下，趙女士嘴上倒不怎麼在乎，「我這吃著藥，也沒啥大毛病，不是挺好嗎？」家人卻開始擔心了，拉著她去找相熟的醫生。了解情況後，醫生對趙女士好一番教育，又對她的藥物進行了調整，對生活飲食做了一番交代。這以後，趙女士的血糖慢慢穩定，不再猴性了，不適的感覺也逐漸不再出現，她和家人也感到更安心了。
什麼是血糖的「猴性」
像趙女士這樣血糖「猴性」的糖友其實不在少數，這是一種血糖波動過大的情形，在醫學上屬於血糖的非穩態，是血糖震盪導致的血糖變異，即血糖峰值、低谷與平均血糖之間的差異過大。血糖波動的定義還包括了波動的幅度、頻率和持續時間。換句話說吧，你的血糖到底有沒有「猴性」、猴性有多大，一看這猴最高躥多高、最低探多深，二看它隔多久蹦躂一次，三看它每次蹦躂多長時間。
人活在世上，一年有四季，一日分早晚，時動而時靜，三餐各不同……各種環境因素時時都在變化，導致身體內環境也處於時刻變化之中，血糖水平自然也會隨之發生波動。拿正常情況來說，一天之內的血糖波動幅度小於2～3mmol/L，每天波動3～5次以內，天與天之間的平均血糖波動幅度在0.8mmol/L以內。咱所說的血糖「猴性」，是指一天之內血糖波動（最高和最低血糖之差）達到5mmol/L或更多，天與天的平均血糖波動達2mmol/L或更多。
血糖猴性讓身體很受傷
血糖有了猴性，對身體是有嚴重影響的。而且，猴性越大，身體就越受傷。
危害來源於高血糖和波動性這兩個方面。高血糖，對人造成的是慢性、持續性的影響，其危害眾所周知；波動性，是指血糖突然躥高躥低，對人造成的是一個急性的「應激」事件。研究表明，這種急性應激事件對人體的危害更甚於持續高血糖。尤其是2型糖友，多為中老年人，機體器官組織存在一定的退行性改變，血糖波動過大，更容易引起交感神經興奮性異常，增加氧化應激，導致血管內皮受損，使炎症過程被激活、凝血機制活化，大大增加心腦血管疾病的發生率與死亡率。
基礎研究證實，如果血糖長期穩定，哪怕偏高，機體還是具有一定的適應能力的。倒是血糖的反覆波動過大更讓人吃不消，會導致機體適應能力下降，促使血管內皮細胞損傷及凋亡，引起血管併發症。血糖波動性越大，血管併發症的發生率越高、預後越差。臨床研究還發現，血糖反覆波動還容易導致治療過程中頻繁發生低血糖反應。注射胰島素的糖友更容易發生夜間低血糖，由於不易發現，極易誘發心梗，危害更大。
血糖猴性為哪般
血糖水平受到諸多因素的影響。血糖猴性，究其原因也是多方面的。
- 飲食：飲食是引起血糖猴性的重要因素。如果我們不注意飲食控制，不管藥物有多好，都很難保持血糖水平的正常穩定。
- 藥物：如果用藥不當，包括病情與藥物種類和劑量不符、配伍不當、濫用復方藥物等，會導致血糖失控而波動過大。
- 運動：研究證明，科學合理的三種運動（有氧、抗阻和拉伸）有利於控制血糖。但運動過於劇烈，可能會因身體消耗過大而引起血糖驟降，也可能因應激反應而導致血糖急劇升高。
- 情緒：情緒發生變化時體內激素水平會有波動，如當人們生氣、激怒、悲傷時，腎上腺素會大量分泌，從而導致血糖波動大。
- 環境：長途或商務旅行、生活環境的突然變化、天氣或季節的改變等都是導致應激性血糖波動的重要因素。
- 睡眠：良好的睡眠有利於血糖的穩定。很多糖友不注意勞逸結合，經常熬夜，影響睡眠時間和質量，也會導致血糖波動大。
- 合併症：假如糖友有某些合併症，例如急性感染、發生外傷等，可由於應激反應而導致血糖波動大。
- 重要臟器功能：糖友若病程長，長期血糖控制差，往往有不同程度的慢性併發症，導致重要臟器功能障礙，例如肝、腎功能不全，也會使血糖波動過大。
壓制猴性的「五指山」
《西遊記》中的孫猴子本性頑劣，上天入地無所不鬧其極，被如來佛五指山壓制五百年，後隨三藏法師西天取經終成正果。
猴性血糖，也得拿「五指山」壓一壓才是正理。
首先是加強血糖監測，這是最重要的一條管理血糖波動途徑，通過它能了解血糖波動的特徵和程度。目前常用的血糖監測方法有2種：動態血糖監測（CGM）和自我血糖監測（SMBG），兩種方法各有優缺點。CGM對血糖波動的特徵、程度反映更加精準和全面，是目前被廣泛應用於臨床研究的一種方法，但監測的成本過高，操作複雜，不易普及。SMBG靈活、簡易，監測費用較低，通過每天幾次手指血糖就能對血糖波動進行分析評估。
其次是找出血糖猴性的原因。前文中已經說到了血糖波動大的常見原因，糖友可對照自身具體情況，並諮詢醫師、營養師、運動專家、心理醫生等專業人士，如果有條件的話，讓你的血糖管理團隊給你幫幫忙，找找原因。
然後是 「對症下藥」。根據所找到的具體原因，採取相應措施來控制血糖的波動。比如是飲食因素引起的，糖友應積極配合營養師，採取更適合自己的個性化飲食方案，有飲酒習慣的應減少飲酒量，尤其是不要空腹飲酒。比如是藥物因素引起的，應定期諮詢專科醫師，並根據病情及時調整藥物。針對國人較為普遍的餐後血糖波動大的特點，選擇非磺脲類胰島素促泌劑、α-葡萄糖苷酶抑制劑和超短效胰島素類似物等藥物，控制血糖波動的效果較好。
另外是改善控糖條件。若條件允許，升級一下自己的「裝備」，包括硬體和軟體。比如在硬體方面，對於使用胰島素的糖友，由於傳統給藥方式與生理性胰島素分泌模式不同，從而容易導致血糖波動，就可以考慮使用胰島素泵，因為胰島素泵是模擬正常生理性胰島素分泌模式，不僅能很好地控制血糖達標，還能防止血糖波動過大；此外有些幫助血糖管理的智能穿戴設備等，糖友亦可選用。在軟體方面，除了依靠醫院的醫療資源，還可藉助院外血糖管理系統，從而實現多對一管理，在家構建測量資料庫，並讓院外管理團隊完整、及時了解綜合情況，有依據地給予指導和幫助，促進血糖平穩達標。
此外是用科學武裝自己。要防止血糖猴性，不是拿藥一吃就完事了。建議糖友多和相關的專業人士、機構進行溝通交流，多閱讀言之有物的科普文章，掌握更多的科學知識，在科學的指導下，對血糖進行綜合、有計劃的管理，改變認知和行為模式，不再把糖尿病當作一種負擔，而是把平穩控糖當作一項終身的奮鬥事業，一種日常的生活方式，一份坦然的恬淡心境。
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