要點：低劑量CT檢查（LDCT）是目前發現早期肺癌徵兆最有效的工具之一。然而，檢查費用較高，再加上有一定的輻射劑量，使不少人對這項檢查常處於猶豫不決的狀態。不過，目前醫學界推薦中老年人定期做此項檢查，以便及早發現問題。那麼，哪些人建議做LDCT檢查？多久做一次？發現結節怎麼辦？
根據目前統計數據，氣管、支氣管腫瘤和肺癌是目前我國致死率非常高的癌症，每年有超過63萬人死於肺癌。根據以前的調查數據顯示，肺癌的高發人群是有長期抽煙習慣、家族病史，或者容易吸入烹調油煙的家庭主婦、從事金屬、石棉業等高風險職業的人，建議定期做肺癌篩檢。
然而，近年來東亞各國，包括中國，不抽煙卻患肺癌的人卻呈現逐年升高的趨勢。我國的女性肺癌患者中，甚至有超過80%並沒有抽煙的習慣，而具體原因不明，目前看來除了基因、空氣污染外，可能還跟年齡有較大關係。因此建議，女性50歲後，不論是否有抽煙、長期暴露於油煙中等危險因素，都該在定期的體檢中加入低劑量電腦斷層檢查。
女性更該注意罹肺癌的風險！X光檢查跟低劑量CT檢查區別在哪裡？
為什麼生活習慣良好的女性，也可能會患肺癌？根據國際知名期刊《Cell》的研究指出，基因中帶有APOBEC突變者，患肺癌的幾率較高。
導致基因突變的原因尚待進一步研究，但已知的事實是，相較於男性而言，APOBEC突變在女性當中較為常見。在此研究中，60歲以下未吸煙、患肺癌的女性中，約超過7成具有此一突變基因。
既然肺癌難防，如何儘早篩查找出病兆？
現有的肺癌篩查工具包括胸部X光檢查和低劑量CT檢查（low-dose computed tomography，簡稱LDCT）等。胸部X光攝影檢查價格較為便宜，但問題在於敏感度相對較低，只能找出尺寸大的腫瘤或結節，往往已經幾厘米大了，而且如果有骨骼和心臟的遮蔽有可能不顯示，這就造成等X片發現了腫瘤，往往已經處於癌症的中後期的狀態，錯過了最佳治療時機。
相對的，LDCT檢查的優勢在於敏感度極高。目前業界規格最高的檢查設備，已經可以找出僅0.1厘米的結節，且圖像畫面清晰、無死角，還可看出受檢者有無心血管硬化、上腹部腫瘤等其他病情。可以做個形象的比喻，胸部X光檢查的圖像如同一張照片，只能看到畫面上有棵樹。但LDCT的圖像，連樹上有幾片葉子、幾根樹枝以及幾隻鳥都看得一清二楚。
LDCT檢查費用、輻射量皆高於X光，做太多次檢查會增加患癌風險嗎？
目前LDCT檢查費用較高，在省級三甲醫院一次檢查費用基本在400元左右，而且除了費用以外，接受一次LDCT檢查，輻射量約為1-1.5毫希沃特，是傳統胸部X光攝影檢查的50倍以上。較高的輻射量，也是許多民眾對此項檢查的疑慮。那麼，做多了LDCT檢查，會不會增加患癌的風險呢？
針對這個問題，我國標準成年人每年接受全身均勻輻射不超過50毫希沃特，平均到月是4毫希沃特左右，平均到周是1毫希沃特左右，也就是說，受檢人每周做一次低劑量CT也不會超標。
而且根據現有研究，不論是單次、多次LDCT檢查，輻射劑量累計超過1000毫希沃特以上，才會讓患癌風險顯著上升。所以，第一次LDCT檢查後如果無異常發現，建議約2-3年可以再做一次LDCT檢查。2次檢查之間，最久不要超過5年。因為，即使是健康的人，癌細胞也可能在3-5年內從無到有。而已患早期癌症的人，癌細胞更可能在1-2年內迅速增長。
檢查發現結節，是癌症嗎？結節尺寸和形狀是關鍵
正是因為LDCT檢查高度敏感的特性，許多人都會在檢查時發現肺部有幾顆結節。即使結節的尺寸不大，也可能讓人擔心：我是不是得了癌症？。
實際上結節可以大致分成實質和毛玻璃狀兩種。前者密度較高，為實心病灶，後者在圖像上則呈現霧灰特質，密度較低。尺寸在0.6厘米以下的實質結節，有9成以上幾率是良性肉芽腫，不必太過擔心。而如果是0.6-0.8厘米或以上、持續變大、呈現毛玻璃狀的結節，則不可掉以輕心，需考慮早期肺腺癌的可能性。
懷疑結節是惡性腫瘤，有幾種後續跟蹤方法。例如，超過0.8厘米的結節，可考慮3個月後複查密切跟蹤以觀察變化，或安排其他檢查，比如CT造影檢查、切片或手術，確認是否有癌細胞。
不到0.8厘米的結節，可先跟蹤、6個月後複查。肺部發炎也可能導致LDCT圖像上出現毛玻璃狀陰影，通常一段時間後就會康復、消失。但如果跟蹤複查時，毛玻璃狀的結節沒有消失、甚至變大，就有必要進一步切片、開刀取出組織化驗。
如何預防肺癌？戴口罩、健康飲食，定期篩查很重要
除了不抽煙以外，還有哪些方式可以預防肺癌？空氣污染是肺癌最重要的危險因素之一。嚴重的PM2.5、炒菜時的油煙、燃燒的煙霧，都會讓肺部暴露在致癌物質中。因此，無論有無疫情，都建議大家在空氣不好的天氣里可配戴口罩，減少吸入致癌物質。
此外，現有研究也指出，飲食中的防腐劑、食品添加物、黃麴毒素，都會提高患癌幾率。攝取新鮮非加工的食物、營養均衡，仍是防癌的不二法門。
雖然不抽煙年輕女性患肺癌，可能是基因突變所導致。但目前市面上的基因檢測產品無法測出APOBEC等與肺癌相關的突變。定期接受LDCT檢查，仍是找出早期肺癌的最好方法。
肺癌發現得早或晚，5年存活率有很大的差異。以肺癌當中最常見的非小細胞肺癌為例，第一期的5年存活率為84.3%，第二期則大幅度下降至43.8%、第三期及第四期僅6.9%。早發現，才能得到最好的治療效果！