「2012年，全國完成胃腸鏡檢查約2800萬例，到2021年，這個數據大概是3800萬例，過去10年，每年的檢查量增長了1000萬例，老百姓健康的需求、結直腸檢查的需求還是非常強烈的。」
3月6日，在人民日報健康客戶端和健康時報社策劃的「2022年兩會健康策」系列直播，全國人大代表、北京大學首鋼醫院院長顧晉，全國政協委員、中國醫學科學院腫瘤醫院內鏡科主任王貴齊，中國癌症基金會理事、諾輝健康CEO朱葉青就「居家檢測，倡導腫瘤早篩早治」分享真知灼見，為兩會建言獻策。
「結直腸癌的發病率約在全國惡性腫瘤的第2位，總體來說，最近幾年發病率仍在逐漸上升，除了生活方式、飲食結構的影響外，隨著篩查手段的發展，公眾篩查的意識在提升。」顧晉院長分享道。
全國人大代表、北京大學首鋼醫院院長顧晉（左二），全國政協委員、中國醫學科學院腫瘤醫院內鏡科主任王貴齊（左三），中國癌症基金會理事、諾輝健康CEO朱葉青（左一）。曹子豪攝
難預約、檢出率較低
消化道腫瘤早篩的兩大痛點
在2019年兩會前夕，健康時報走訪、調查北京多家三甲醫院發現，在北京做腸鏡檢查特別是無痛腸鏡，等待時間少則數月、多則半年，最久的有達到1年半的。
兩年過去了，這個情況有緩解嗎？
「據我了解，以北京的三甲醫院為例，如果要預約無痛腸鏡，短則三個月，中等大概半年，最長的可能真的有要等一年半的。」王貴齊主任坦言。
顧晉院長解釋，這個問題背後主要有三點原因：醫院的內鏡設備有一個更新維護的周期；培養一個好的內鏡醫生，也需要較長的周期；還有一個問題仍然有不少老百姓約內鏡的時候有一個「約大專家」的心態，這背後映射的是醫療資源分配不均、醫療水平發展不均等問題。
「胃腸鏡應該是用來精篩和診治的，但是目前大多情況下我們把它當成初篩的工具了，每年3800萬例胃腸鏡對於腫瘤或者癌前病變的檢出率並不高，比如，癌前病變腺瘤和進展期腺瘤檢出率並不高，如果沒有一個很好的初篩，檢出率可能只有30%左右。」王貴齊主任說，這在某種程度上也造成了醫療資源的浪費，對一些患者來講，可能也是一種過度診療。
防控消化道腫瘤
14億國人需要一個「漏斗」
「依據我們的指南，我國有1.9億人是消化道高危人群，如果這些人都去做胃腸鏡，3,800萬和1.9億這兩個數字之間，供需差還是很巨大的。」王貴齊主任談道。
那麼，適合14億國人的消化道腫瘤早篩應該怎麼做？三位嘉賓達成了一個共識——在做胃腸鏡之前，要設置一個「漏斗」，把真正需要通過胃腸鏡診療的人群篩出來，提高篩查效率。
朱葉青先生強調，這個「漏斗」必須跟臨床路徑有機的結合在一起，成為一種分級診療的方式，是對傳統方法更有效的補充，提升高風險人群的依從度，並有效提高腸鏡等寶貴醫療資源的使用效率。普通人群或者是一些高風險的人群，可以先進行一個初步的篩查，陽性人群再去到醫院，通過腸鏡或者其他的方法診斷和治療。
「腸鏡檢查是有痛的、有一定風險的、整個過程也是相對複雜的，所以臨床中，患者做腸鏡的依從性比較差；但如果有一個初篩的手段證實某個患者確實是高危人群，他去做腸鏡的依從性會明顯提升。」王貴齊主任說，「我們最終不光要降低惡性腫瘤的死亡率，更要降低它的發病率。而要實現這個目標，必須要提高真正的高危人群腸鏡的依從性。」
現在，胃腸鏡前的初篩，已經有了國家認可的工具！2020年11月諾輝健康拿下中國癌症早篩「第一證」，2022年初，又拿到了國家藥監局幽門螺桿菌消費者自測的「第一證」。
朱葉青先生談到，「對付惡性腫瘤，單單依靠我們現有的醫療資源去診斷、去治療，是很難負擔的。諾輝健康之所以選擇了早篩這個賽道，也是希望通過利用新的檢測技術，找到用戶能夠接受的好方法，去降低惡性腫瘤的死亡率，更要去降低它的發病率。常衛清和幽幽管的獲批，打開了行業合規化的大門。」
打通初篩、精篩、診療閉環
居家檢測結果納入醫療機構互認體系
2月18日，國家衛生健康委、國家醫保局、國家中醫藥局、中央軍委後勤保障部衛生局聯合印發了《醫療機構檢查檢驗結果互認管理辦法》，指出「滿足國家級質量評價指標，並參加國家級質量評價合格的檢查檢驗項目，互認範圍為全國。」
那麼，居家檢測的結果被醫療機構認可，接入醫療機構的診療閉環當中，才能真正發揮「漏斗」作用。
王貴齊主任說，10年前我們不敢想像，今天在全國範圍內有一些檢查檢驗結果能夠實現互認，但今年3月1日，辦法已經正式施行了。現在，我們有嚴格的循證醫學證據，還有第三方做質量監控和質量控制，隨著居家檢測技術的不斷完善，檢查結果將來有望得到醫療機構的認可。
顧晉院長也強調，很期待居家檢測結果被納入到醫療結構的認證體系當中，這意味著老百姓看病更簡單了，醫生看病的效率也更高了，也意味著我們國家的醫療體制、醫療保障體系更上了一個台階。
朱葉青先生說，未來，行業還要繼續從合規性和規範性上著手發力，只有把標準規範定好了，居家檢測才能夠像我們的專業的醫療機構一樣，它的結果具有權威性，具有臨床價值，最終具有醫學價值。
文：健康時報記者 邱越
來源：健康時報