女性健康作為全民健康的重要基石，是實現社會穩定發展不可或缺的基礎。然而，近年來受社會壓力、家庭責任、婚育觀念等各種因素的影響,廣大女性面臨著複雜且多樣的健康挑戰。
每年10月是「世界乳腺癌防治月」，乳腺癌作為常見的女性惡性腫瘤，常被稱為「粉紅殺手」，嚴重威脅女性健康，有待關注與重視。
數據顯示，2020年全球乳腺癌新發病例達226萬，首度超過肺癌，成為全球發病率第一的癌症。在我國，乳腺癌發病率和死亡率均居女性癌症首位，每年新發病例超過42萬，死亡病例超過12萬，給個人、家庭和社會帶來沉重負擔。
家族裡有惡性腫瘤患者，女性患乳腺癌的風險會增加嗎？有家族史的女性一定會患乳腺癌嗎？怎麼預防乳腺癌？廣州醫科大學附屬腫瘤醫院醫生對此科普。
什麼是乳腺癌家族史、
家族性乳腺癌、
遺傳性乳腺癌？
乳腺癌家族史
所謂「乳腺癌家族史」是指家族中一級或二級親屬具有患癌的病史。一級親屬，包括父母、兄弟、姐妹、子女，而二級親屬，包括祖父母、阿姨、叔叔、堂兄弟、堂姐妹等。
家族性乳癌
家族性乳腺癌，指的是在一個家族中有2個或2個以上（≥2）具有血緣關係的成員患有乳腺癌，呈現出一定家族聚集性的乳腺癌。
遺傳性乳腺癌
遺傳性乳腺癌，指攜帶乳腺癌遺傳易感相關基因的突變（如BRCA基因）。遺傳性乳癌占家族性乳腺癌的55%-60%，其餘的是由於非遺傳的因素，如相同的飲食習慣，生活壓力和性格特徵及情緒狀態等導致的。
一般來說，母系家族史（例如姥姥、姨媽）比父系的家族史（比如奶奶、姑媽）更有意義；一級親屬（例如親姐妹、母親、女兒）比二級親屬（例如姥姥、姨媽、表姐妹）的乳腺癌家族史更有意義。
有乳腺癌家族史，
一定會得乳腺癌嗎？
有家族史也不必恐慌
據有關研究顯示，直系親屬中患乳腺癌的人數越多，患病風險會相應越大：如有一位直系親屬患乳腺癌，則患病的危險性增加1.5-3倍；如有兩位直系親屬患乳腺癌，則患病率將增加7倍；具有BRCA1、BRCA2基因突變的患者，患乳腺癌、卵巢癌和其他惡性腫瘤的風險增加，對於BRCA1突變攜帶者，≤70歲時乳腺癌累積風險為55%～70%，BRCA2突變攜帶者的相應累積風險為45%～70%。
上述數據表明有乳腺癌家族史的女性患乳腺癌幾率成倍增加，一看挺嚇人的，但仔細分析一下，其實有乳腺癌家族史並不一定患乳腺癌，關鍵要具體分析。據統計，僅約15%-20%的乳腺癌女性患者有家族史。
除了小部分乳腺癌是明確遺傳性攜帶BRCA基因突變引起之外，一些不良的生活方式也是誘髮乳腺癌的高危因素。《中國女性乳腺癌篩查與早診早治指南》列舉了肥胖、吸煙、飲酒、缺乏運動等已經研究明確的危險因素，另外長期熬夜、長期壓力過大、負面情緒過多等同樣會導致體內激素水平紊亂、內分泌失調，以及長期使用含有雌激素的化妝品，長期服用避孕藥等，都會增加乳腺癌的患病風險。因此，同時除了警惕乳腺癌家族史外，同時需改變不良的生活方式。
有乳腺癌家族史，
如何預防乳腺癌？
對於具有乳腺癌家族史，即具備以下任意一項的女性，即為乳腺癌高風險人群：
（1）一級親屬（母親、女兒以及姐妹）有乳腺癌或卵巢癌史；
（2）二級親屬（姑、姨、祖母和外祖母）中，2人及以上50歲前患乳腺癌；
（3）二級親屬中，2人及以上50歲前患卵巢癌；
（4）至少1位一級親屬攜帶已知BRCA1/2基因致病性遺傳突變，或自身攜帶BRCA1/2基因致病性遺傳突變。
有乳腺癌家族史不一定會得乳腺癌。所以，對於有乳腺家族史的女性朋友，不用太擔心自己會得乳腺癌；同時，對於已經患有乳腺癌的女性朋友，也不用擔心乳腺癌會遺傳給自己的後代。正確認識乳腺癌家族史，了解乳腺癌相關科普知識，對於乳腺癌的預防有一定的作用。
指導專家
李洪勝教授
廣州醫科大學附屬腫瘤醫院
乳腺外科主任、主任醫師
指導專家
周婕博士
廣州醫科大學附屬腫瘤醫院
乳腺外科副主任醫師、碩士生導師
南都健聞（nanduijk）報道
采寫：南都記者 伍月明 通訊員 杜光宗 魏彤
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