我們身上有一個器官
它雖然很小
但非常的重要
那就是胰腺
對於胰腺
日常大家了解比較多的是急性胰腺炎
對胰腺癌的認識比較少
胰腺癌是一種早期難以發現
惡性程度高、生存率低、
又難以治療的一種癌症
那麼，胰腺是一個什麼樣的器官？它為什麼是癌中之王？它的臨床表現是什麼？
長期飲酒 小心得這種「癌中之王」
胰腺是位於腹膜後的一個長條狀的器官，它分為胰頭、胰頸、胰體、胰尾四個部分。早期胰腺癌並沒有明顯表現，因位置隱匿，患者往往錯過最佳治療時機。
胰腺癌起病隱匿、位置隱匿，早期症狀不明顯，發現時患者已是晚期，癌細胞的轉移擴散，使患者失去手術的機會。
胰腺癌為什麼號稱癌中之王呢？廣東省醫學科學院副院長、廣東省人民醫院胰腺中心主任陳汝福介紹，胰腺癌的發病率在近20年逐漸上升，5年的死亡率達到95%，生存率僅為5%，遠低於我國總體癌症生存率的40.5%，胰腺癌是預後最差的消化道惡性腫瘤。
胰腺癌的死亡率這麼高
它的風險因素是什麼？
第一是人們的日常生活習慣，比如經常吸煙、酗酒，吃高糖高脂的食物。
第二是慢性疾病，例如過度肥胖、患有糖尿病、慢性胰腺炎，這都是引發胰腺癌的高危因素。
突然暴瘦食欲不振
胰腺可能出現了問題
胰腺癌常見的臨床表現
主要有以下四個方面
黃疸，包括眼睛、手掌、全身皮膚變黃，還有尿色加深成褐色。
脂肪瀉，胰腺出現了問題，胰腺分泌的脂肪酶水平下降，病人對脂肪物質的消化和吸收可能出現障礙，從而出現油花樣的腹瀉。
慢性胰腺炎。
會出現食慾減退、消化不良等症狀。
提示晚期胰腺癌的症狀有哪些？
首先是胰腺癌侵犯後腹膜神經叢，會導致頑固性腰背痛，如果患者就診時訴有持續、明顯的腰背部疼痛，往往提示腫瘤已經浸潤到腹膜後神經叢；其次是胰腺癌如果已經在腹腔廣泛種植、轉移播散，就出現腹水的情況；三是胰腺癌發生遠處轉移可以導致鎖骨下淋巴結等體表淋巴結腫大。
胰腺癌相對早期的表現有哪些？
主要有反常體重下降和新發糖尿病。如果一個人看似飲食很正常，各方面都正常，但他會出現無明顯誘因的體重下降，這種情況要小心。
還有一個相對早期的臨床表現，就是新發糖尿病。超過50%的胰腺癌患者確診時伴有血糖異常，其中大部分為確診胰腺癌前2-3年內新發的糖尿病，實際上其中絕大多數為極早期胰腺癌導致的糖尿病，目前一般稱為3型糖尿病，與通常講的2型糖尿病不同，它是一種癌源性糖尿病，可以提前在胰腺癌能夠影像學發現前的2-3年出現。
注意新發糖尿病
準確識別胰腺癌高危人群
早期胰腺癌5年生存率大於80%
晚期胰腺癌5年生存率小於5%
早期發現胰腺癌
是提高其預後的重要因素
如何準確識別胰腺癌高危人群？
1.遺傳，如果有胰腺癌家族史或其他腫瘤家族史，要十分小心。
2.生活環境，如果人們長期吸煙、酗酒、過度加班勞累、熬夜、高度緊張會引起胰腺疾病。晚上經常吃油膩的夜宵，也會對胰腺產生傷害。
3.疾病，慢性胰腺炎、糖尿病、肥胖等慢性疾病，這都是引發胰腺疾病的高危因素。
因此，專家建議，年輕人需保持良好的作息規律，健康的飲食習慣，降低吃夜宵的頻率。
胰腺癌需科學治療
胰腺疾病早期難以發現，需定期做檢查。傳統的B超、CT等方法雖難以發現小病灶，但可以模糊發現胰腺出現了問題，如胰腺發炎。
此外，患者也可以做腫瘤指標血液里的檢查，如果發現血液里消化腫瘤指標高，需要引起重視。如果上述兩項檢查還不容易診斷，需要做進一步的創傷檢查，如超聲內鏡，PET-CT等。
陳汝福介紹，胰腺癌手術的關鍵是神經清掃。胰腺癌具有噬神經性，神經侵犯是胰腺癌細胞突破神經叢侵犯神經，並沿著神經轉移的顯像，神經侵犯在胰腺癌中發生率高達90%，遠高於其他腫瘤，聯合神經清掃可能改善患者預後。
關於胰腺癌
還有這些要知道
Q:年輕人吃貨很多，那得急性胰腺炎的是不是中青年人比較多？有什麼建議？
A:青年人工作勞累、壓力大，想通過飲食緩解壓力，這是不可取的一種習慣。工作完後去吃夜宵，如喝酒、油膩食物，很容易引起胰腺炎的發作，一定要培養規律的生活習慣。
Q:為什麼急性胰腺炎會要命？
A:胰腺分泌的酶是分泌到腸道、血液、消化道等部位幫助消化的，但一旦發生胰腺炎，胰管會破裂，消化酶到腹腔中去就會將胰腺自身也消化掉，這會引起一系列的問題，出現全身的炎症反應，如急性腹膜炎，還會出現大出血的狀況。爆發性的炎症也會引起腎功能衰竭、肝功能衰竭、肺功能衰竭等問題，重症胰腺炎死亡率很高，有些病人在2-3天內可以發生死亡，即便可以康復出院，診療花費往往能達到數十萬，甚至上百萬。
Q:腹部痛是否與胰腺的部位有關？如何知道和胰腺有關？什麼藥可以緩解？
A:一般來說，胰腺的痛都在上腹部，在肚臍的上面。胰腺在我們左上腹部，在胃的後面，它的疼痛會牽扯到後背部的劇烈疼痛。急性胰腺炎會持續地疼痛，一般藥物很難緩解，可以吃一些鎮定止痛藥，但是不建議隨便吃強的止痛藥，需明確原因。
Q:急性胰腺炎治療後，以後生活需要注意什麼？還能不能喝酒吃肉？
A:得過胰腺炎得人要高度小心，胰腺炎最大的一個問題是容易反覆發作。所以一定要忌酒，特別是白酒，高脂食物也要少吃，也要避免過度勞累。預防胰腺炎的發生，需要高度關注自身的生活習慣。如果反覆有胰腺炎的發作，要考慮是否存在胰腺導管的胰頭腫瘤、膽管的狹窄等問題，需要及時就醫，查明原因。
Q:急性胰腺炎發作什麼症狀？
A:最主要的症狀是持續性的、嚴重的腹痛，陣發性地加重，還會伴隨噁心、嘔吐、腹脹等問題。
Q:胰腺囊腫危險嗎？要治療嗎？
A:胰腺囊性病變種類很多，有些是良性的，有些是交界性的，有些是惡性的，需要找專科醫生及時就醫，現在很多胰腺囊性病變長期不進行治療發生癌變。因為胰腺囊性病變，除了漿液性的囊腺瘤外，其他的囊腺病都容易發生癌變，需及時就醫。
南都健聞（nanduijk）報道
采寫：南都記者 曾文瓊
實習生：許穎慧
指導專家：廣東省醫學科學院副院長、廣東省人民醫院胰腺中心主任陳汝福
封面圖來源：IC photo
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