例行體檢，陳先生髮現自己的肝臟上有一個腫瘤，B超提示是血管瘤，這讓他覺得非常的緊張，這會不會是肝癌呢？雖然檢查的醫生認為這個血管瘤是良性的肝腫瘤，但他還是非常擔心，以後會不會逐漸轉化成肝癌？
其實，肝臟的良性腫瘤非常普遍。普遍到什麼狀態呢，舉例來說，你去商場裡拉個人去醫院做檢查，這個人可能就有肝臟的良性腫瘤，只不過沒有症狀所以也沒有去醫院檢查，沒有發現而已。而且肝臟的良性腫瘤與肝癌可能並沒有什麼關係，大部分良性肝腫瘤不會影響肝功能，那麼它們需不需要治療呢？我們逐個跟大家說說。
肝臟的良性腫瘤非常普遍，往往因為沒有任何症狀，不被察覺，直到做體檢才發現。
1、肝血管瘤
肝臟的良性腫瘤，最常見的就是肝血管瘤。它是由一堆血管組織所構成的腫瘤，因為成因尚不清楚，所以對於什麼樣的人比較容易患並不知道；且因為對生命、生活不構成影響，所以一般來說也沒有危險。
肝血管瘤大多沒有症狀，也不會有併發症，一些特殊的生理活動，比如懷孕等等也不會增加產生併發症的風險，所以有許多人到了很大年紀，仍不知道自己的肝臟中有肝血管瘤。不少人發現自己有肝血管瘤是在體檢時，或者感覺自己肝部不舒服或者出現肝功能異常時，進行相關的影像學檢查時意外發現的，但即使如此，肝功能異常與肝血管瘤並不相關。
一方面是沒有症狀，另一方面肝血管瘤與肝癌的組織形態完全不同，所以區分上並不困難；只有少數與肝細胞癌或轉移性肝癌，在影像學上看起來頗為類似，無法區分，才必須做進一步的檢查來確診。
如何診斷？需不需要治療？
在影像學上，肝血管其實還是比較好確認的，不過如果靠血液檢查反而無法確診，通常是在腹部彩超時就會發現；除非血管瘤有其他特別的特徵，不易發覺，才需要再通過CT掃描、或核磁共振造影等檢查來確診，幫助正確診斷。在少數的狀況下，連CT掃描、或磁振造影等檢查也不易區別，或擔心有肝癌的可能時，則可考慮在超聲波的引導下，做穿刺檢查。
如果不想做穿刺檢查、或不適合做穿刺檢查的患者，例如凝血功能異常、腹水多、意識不清等，則可改為定期跟蹤檢查，觀察腫瘤的變化。
通常肝血管瘤並不需要什麼特殊的治療，因為它是良性的，只要定期跟蹤即可。除非肝血管瘤非常大，甚至大到20、30公分以上，壓迫了正常的肝臟、或壓迫到其他器官，如果出現了腹部的一些不適症狀，嚴重影響到生活了，則可考慮手術處理；除此之外，99%以上的肝血管瘤都不需要特別治療，也沒有特別的藥物可以縮小，或者讓肝血管瘤消失。
肝血管瘤會不會破裂？
肝血管瘤破裂的情況極為少見，只有在正好長在肝臟表面、腫瘤很大、不巧又受到碰撞時，才比較有可能破裂，但幾率微乎其微，一般來說，不必太過擔心。
許多人會把肝血管瘤誤以為是肝癌，或以為它是肝癌的前身，緊張不已，事實上兩者完全無關，所以並不需要緊張。
2、肝囊腫
另一種常見的肝臟良性腫瘤是肝囊腫，也有地方稱為肝水泡。肝囊腫是一種內有液體的囊狀物，包括單純性及多發性兩種，但成因仍不明。
95%以上的單純性肝囊腫沒有症狀，少部分可能有囊腫內出血、感染等，而引起發燒、上腹部疼痛等症狀；腫瘤很大，壓迫到臨近的器官而出現症狀。曾有患者因肝囊腫壓迫到胃部，常常感到胃脹；囊腫內出血，導致右上腹部疼痛。
單純性的肝囊腫，除非太大壓迫到其他器官，或出血等而產生症狀，否則肝囊腫大多不會引起其他潛在的嚴重疾病，大部分的患者都可以一輩子與肝囊腫相安無事。和肝血管瘤一樣，肝囊腫也常是在體檢時被意外發現的。
如何診斷？需不需要治療？
肝囊腫的診斷同樣是以超聲波為主，與肝癌因型態不同，很容易區分；只有少數的肝囊腫，必須與囊狀惡性腫瘤加以鑑別診斷。除了超聲波外，可以CT、核磁共振造影等，進一步診斷；無法鑑別診斷或必要時，也可以用穿刺取樣，來做確診。
肝囊腫的治療仍以定期跟蹤檢查為主，建議每半年到一年檢查一次，一旦醫師發現有變化時、或出現症狀時，再做進一步的檢查。
至於多發性肝囊腫，與遺傳有關，當父母患有多發性肝囊腫時，子女也會有較大可能出現。
多發性肝囊腫會隨著年齡的增加而變大，且可能越來越多、越來越大。它的症狀和單純性肝囊腫相同，不過有部分患者會合併患多發性腎囊腫，而引起蛋白尿、血尿等症狀，少數患者會引起腎衰竭，甚至到透析、腎移植的地步，所以患多發性肝水泡的患者，常會由肝膽與腎臟專科醫生共同跟蹤檢查；同樣地，患有多發性腎囊腫患者的治療，也需要諮詢肝病科醫生。所幸肝囊腫並不會轉變成肝癌，大家並不需要因此過度緊張。
3、肝局灶性結節增生
肝局灶性結節增生是一種肝臟上的良性腫瘤，成因不明、腫瘤沒有什麼特性，大多數患者也沒有任何症狀，除非大到一定程度，才會出現壓迫、腹脹等問題；而且局部結節性增生的大小差異性很大，從1公分以下到20多公分以上，都有可能。
不論何種年齡層的患者，都可能在肝臟上找到局部結節性增生，不過較年輕的人、尤其是女性出現的幾率較高，部分患者可能與避孕藥的使用有關，有些患者會因使用避孕藥而使結節變大。
不過，不管是多大的腫瘤，都有良性或惡性的可能，所以無法用腫瘤的大小來判斷是良性還是惡性、程度嚴重與否。
如何診斷
同樣地，肝局灶性結節增生大多數是在體檢時、或肝功能異常時做超聲波檢查，而意外被發現。在彩色都卜勒超聲波下，可見一條肝動脈分支進入腫瘤中央，再向四周分散，通過這個特點可以和肝細胞癌、血管瘤等問題進行區分。如果找不到這些動脈分支的話，就需要通過CT掃描或核磁共振造影，甚至穿刺活檢來做確診。
一旦確定是肝局灶性結節增生，治療上大多只要定期跟蹤即可，由醫生根據情況建議半年或一年檢查一次，並不需要立即使用藥物或開刀治療；除非是大到壓迫其他器官、引起症狀、或少部分有出血現象，否則大多數的局部結節性增生患者，都能與此一良性腫瘤和平相處，不影響生活。
與增生性結節大不同
另有一種常讓民眾與肝臟的局部結節性增生產生混淆不清、而感覺非常困惑的，是肝臟的增生性結節，它並不算是完全不必擔心的良性肝腫瘤，兩者之間有非常大的差異。
肝臟的增生性結節是肝硬化後再生的一部分，因為肝硬化，導致肝臟的纖維組織被局限住，因此肝臟再生時，形成一顆一顆的結節，大小從1公分以下、到數公分都有可能。
雖然增生性結節的患者同樣也不會有什麼症狀，不過在治療上又有很大的不同。因為增生性結節是肝硬化後的產物，因此要治療增生性結節，就得先處理肝硬化的問題，如果有慢性肝炎就得使用抗病毒藥物或干擾素治療等等，並持續跟蹤檢查，針對肝硬化的病因，積極治療。
要注意的是，增生性結節有形成肝癌的風險，部分患者未來會惡化成肝癌，幾乎可視為是癌病變的前身；雖然最後真正變成肝癌的畢竟是少數，但因為難以預測什麼病況的增生性結節患者會轉變成肝癌，所以持續密集跟蹤檢查，就變得非常重要。
4、肝腺瘤
肝腺瘤是從肝細胞長出來的良性腫瘤，成因在目前的醫學界仍不清楚，只知道少數患者可能與避孕藥有關，甚至因使用避孕藥而使肝腺瘤變大。
大多數的肝腺瘤都沒有什麼明顯的症狀，只有少數會因大到一定程度，壓迫到臨近器官，引起胃脹、腹痛、出血等問題。肝腺瘤的出血機會，比其他的肝臟良性腫瘤高，尤其是較大的肝腺瘤，更容易有出血問題。
如何診斷？需不需要治療？
肝腺瘤是種比較少見的肝臟良性腫瘤，和其他肝臟的良性腫瘤一樣，肝腺瘤也大多是在體檢或其他肝臟檢查時，被意外發現。不過，要用超聲波來做肝腺瘤的診斷並不容易，往往只是發現疑似良性腫瘤，但不確定是何種性質的肝腫瘤，更難以診斷出是否為腺瘤，所以必須以CT掃描或核磁共振造影等，來做明確的鑑別診斷。
因為肝腺瘤的出血風險較高，且少數有惡化成惡性肝腫瘤的可能，所以一旦確診為肝腺瘤，通常會建議開刀切除；目前在醫學界，對於肝腺瘤長到多大應該被開刀切除，並沒有共識，只是，肝腺癌被診斷出來時，往往已經達到一定的程度了，所以還是馬上切除，比較安全。
肝腺瘤與肝細胞癌，有時在影像學上並不容易判斷，此時醫生會以有腺瘤的可能，建議做肝部的穿刺取樣；不過肝腺瘤血管豐富，引起內出血的可能性高，所以即使要做穿刺取樣，也必須用非常細的針來少量取樣。所以有時對於肝腺瘤的診斷與治療，必要時醫生會先以肝癌的可能性來開刀，取出病變組織後進行病理檢查，確定是良性的肝腺瘤，才鬆了一口氣；但之前開刀切除的治療方式，仍是正確的。
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