肝癌轉移初期多無明顯症狀

當肝癌轉移到其他器官時，不一定會有症狀出現，即使出現某些症狀，也往往不具有特異性，因此常被視為其他疾病而忽略。

例如肝癌轉移到肺臟，可能出現咳嗽、喘息等症狀；轉移到骨頭上者，大多以疼痛來表現，但如果脊椎受到壓迫，可能會出現癱瘓、肢體無力等不同症狀，根據壓迫的位置而定，不過因為癌細胞對骨頭造成破壞，因此也常發生骨折、斷裂等問題；轉移到淋巴結者，壓迫到神經則會疼痛、壓迫到十二指腸則會出血等；同樣的，轉移到腦部者，也因病灶部位不同，而可能出現頭痛、出血、甚至神智不清等症狀；而如果轉移到腎上腺，則大多沒有什麼症狀，必須做CT掃描或核磁共振等檢查才會發現。

哪些肝癌比較容易發生肝外轉移？

肝癌會不會肝外轉移與腫瘤的位置及形狀有很大的關係。

解剖學上肝靜脈的血液回流到下腔靜脈再回到心臟，因此腫瘤長在肝靜脈旁或下腔靜脈旁較容易通過心臟轉移到全身。

哪些腫瘤容易發生肝內轉移？

門靜脈收集由胃腸回來的血液進入肝臟，並且在肝臟內形成密密麻麻的小的分支，因此腫瘤靠近門靜脈者很容易通過門靜脈轉移到肝內其他地方。

此外，腫瘤無包膜、邊緣不規則者也容易進入門靜脈轉移到肝內其他組織，或進入肝靜脈轉移到身體其他器官，因此靠近門靜脈的腫瘤治療一定要儘早。

如何早期診斷肝癌轉移？

目前，不管以任何檢查都無法在術前診斷是否有少許癌細胞轉移出去，一般只有腫瘤達到了0.5cm甚至1cm以上才能較為明顯的診斷出來，因此，最好的方法是出現長期的不適或者已經發現有問題，就要多檢查。

跟蹤檢查以腹部超聲波及甲胎蛋白為主，如果腹部超聲波正常，但甲胎蛋白升高，很有可能是有肝外轉移。

此外，由於肝外轉移通常無症狀，因此如果身體有肝外之不適，一定要及早告知醫生，以便安排進一步檢查。

懷疑肝外轉移，要做哪些檢查？

一般這類醫生會安排的檢查包括：胸部X光、超聲波、CT掃描、骨頭X光檢查、核磁共振檢查等方法。

肝外轉移要如何治療？

肝外轉移的治療與身體狀況有很大的關係，身體狀況好，可以選擇的治療方法會更多。即使發生肝外轉移，如果是1個或1個以上，但位置良好或局限於一處，手術切除仍是最好的方法，但可怕的是肝外轉移很多是多發性，切除這時候就可能不合適，此時只能改為藥物或其他治療了。

有肝外轉移一定沒救了嗎？

肝外轉移，並不表示沒有救了，很多人治療後，可以有很好的效果。長期存活的臨床病例也不少，比如以前了解的1個肝癌患者，腫瘤發生轉移到腎上腺，後來切除腎上腺，術後5年均未再復發。

此外，也有1名肝癌轉移到肺部的患者，肺內共有3個腫瘤，複查1年後仍是3個，並未增加，後來腫瘤逐漸變大，由於患者身體狀況很好，半年內做了三次手術，至今十年，仍非常健康。另有1名肝癌破裂的患者，發生腹腔轉移，由於無法開刀，主治醫生建議以藥物治療，在配合醫囑用藥及跟蹤下，目前也有9年左右了，腹腔內的癌細胞甚至都消失了。

肝癌治療後為何又長腫瘤？

肝癌治療後，肝臟又長了腫瘤，到底是原來的腫瘤轉移過去的，還是肝臟的其他細胞自己再長出來的，其實很難判定，因為肝臟感染B肝或C肝後，幾乎每一個肝細胞都有可能轉變為癌細胞成為新的肝癌，只是時間不一定相同。

根據研究，如果腫瘤小，手術或其他治療後再發的腫瘤通常不是原來腫瘤轉移過去的，而是別的肝細胞自己長出來的。

但如果治療前腫瘤很大或靠近門靜脈，癌細胞極可能在治療前就通過各種方式擴散到肝內其他各處，形成肝內轉移。由於腫瘤要長大到圖像檢查看得到，要一段時間，因此在治療前不易發現。

腳麻無力也要及早就醫

肝癌患者一腳或兩腳無力可能是肝癌轉移到背部脊椎，要及早就醫，肝癌容易轉移到脊椎而引起癱瘓。但在轉移初期，病人通常沒感覺，一旦腫瘤再長大開始壓迫神經可能出現腳麻、腳無力的現象，之後可能一腳或兩腳完全癱瘓，而由腳麻到完全癱瘓的時間，可能短至幾天而已。

最重要的是，神經一旦被壓迫引起癱瘓，通常只要幾小時就不能復原，這時候即使手術切除腫瘤，癱瘓也不一定能改善。肝癌患者一定要有這樣的警惕性，萬一有腳麻無力的現象，一定要及早就醫。

肝癌如果無法動手術切除，將來是不是一定會轉移？

不一定，因為除了開刀切除外，還有動脈栓塞、靶向治療及化學治療等。肝癌的治療準則是，開刀切除、栓塞、肝臟移植等屬於治癒性治療，如果無法使用這些療法，未來肝內外轉移的幾率會比較高。

已經有轉移的肝癌患者，可以做肝臟移植嗎？

不適合。目前肝癌患者可做肝臟移植的規範是，必須沒有遠端轉移（即肝外轉移）、沒有血管侵犯；單一腫瘤者，最大直徑必須小於3-6.5cm；多發性腫瘤者，腫瘤數必須少於3個，最大顆的直徑必須小於4.5cm，3個加起來必須小於8cm。在這樣的標準下，肝臟移植後的存活率才會比較高，否則即使移植，對患者的幫助也不大。