頭風神方治療頭昏痛：慢性額竇炎
作者/彭堅
頭痛的類型和治療方劑很多，但額竇炎引起的頭痛，別有一種感受，一般治療藥物效果不顯，患者也為這種似痛似昏的感覺所困擾，終日無法擺脫。10多年前，我治癒了第一例慢性額竇炎患者，至今印象尤深。
周某，女，45歲，頭痛10餘年，終日前額昏痛，記憶力下降，服藥無數，少有療效，1999年4月5日初診。10餘年來，患者為治療頭痛，遍訪各地名醫，頭痛仍時好時壞，未顯著改善，亦未繼續惡化。查閱患者服用過的藥方，計有羌活勝濕湯、補中益氣湯、益氣聰明湯、清上蠲痛湯、川芎茶調散、麻黃附子細辛湯、通竅活血湯等，均服頭2、3劑時似乎有效，後來又恢復原狀。西醫認為是神經衰弱、抑鬱症，要麼不開藥，要麼開出的藥物服後副作用大，家人難以理解，醫生無計可施。
察之患者形容憔悴，眉頭緊鎖，舌淡脈緩。我正在猶豫不決時，患者忽然提到，多年前，西醫曾診斷她患有額竇炎，但既無流涕症狀，亦不曾治療。考慮良久，處以頭風神方：
土茯苓120g，川芎10g，辛夷5g，玄參24g，蔓荊子10g，天麻10g，防風10g，黑豆15g，燈心草3g，金銀花15g，細茶5g，黃芪50g，當歸15g。
10劑。
服上方後，患者頭痛基本痊癒，神情開朗，眉頭舒展，面露笑容。囑咐以後每遇發作時，均以本方加減，服7~10劑，治療大約3個月，一如常人，至今未發。
用方思路
繆希雍《先醒齋醫學廣筆記》中的「頭風神方」，在楊栗山的《傷寒溫疫條辨》中，又稱作芽茶煎，用來治療頭痛。兩書對此方的評價都很高，但是，究竟是治療什麼性質的頭風、頭痛，書中記載簡略，後人似乎沒有誰用過此方。引起我好奇的是方中的藥物，用於止痛的並不多，突出的是主藥土茯苓，用量達到100g以上，這在古方中是少見的。土茯苓自《本草綱目》始入藥，最早用於治療梅毒，後來用於解鉛汞之毒及癰疽毒瘡之火毒，朱良春先生用此來解痛風尿酸積澱之毒，皆有效，但用來治療頭痛，理由何在？始終不可理解。因此，我得此方20餘年，始終存疑待考，備而未用。直到遇上這個案例，在常規治法無效時，才想到了此方。患者的頭痛，應當是一種隱匿的、難以消除的炎症所致，與一般的神經性血管性頭痛不同，治療當另闢蹊徑。
頭風神方共10味藥，大劑量土茯苓，配以金銀花、玄參、黑豆，是為清熱解毒而設，川芎止痛，天麻定眩，防風祛風，燈心草、細茶引熱下行，辛夷更是治療鼻炎專藥，整首方好似專為額竇炎頭痛而設，故我處以原方、原劑量，因為困頓已久，加當歸補血湯以調養氣血，使得困擾患者十幾年的頭痛得以霍然而愈。
由此可見，醫者除了多看病之外，還要多讀書，多儲存一些有價值的信息，日後可能用得上。一個臨床醫生遇到「山重水複疑無路」是常有的事，平日留心古人、旁人的經驗，適時運用，則可能峰迴路轉，「柳暗花明又一村」。
文章來源: https://twgreatdaily.com/zh-sg/Tlxx0HIBiuFnsJQVY7G8.html