門診患者說著似是而非的症狀。問她父母和兄弟姐妹有什麼病嗎？因為家族史在疾病診斷中是有價值的。
「我媽有心臟病。」
「是哪一種類型的？」
「就是心臟病。」
其實呀，心臟病像是一個「蔬菜」的概念（我經常這樣舉例子給患者聽），裡面分蘿蔔、西紅柿、辣椒、白菜等。不同的菜味道不一樣，不一樣的心臟病也分好多類型，每一種類型各有特點。
我們簡單介紹一下心臟病。
冠心病
我們平時說的最多的是指心臟血管的病，也就是我們說的冠心病。主要是供給心臟營養的血管有病了，粥樣硬化脂質斑塊把冠狀動脈堵了50%以上（當然還有的是因為冠脈痙攣導致的），並因此使得在某種狀態下心肌需氧與供養失衡，於是出現心絞痛或者心肌梗死。
這樣就是說冠心病包括心絞痛、心肌梗死，然後還包括缺血性心肌病、猝死，還有隱匿性和無症狀型冠心病。
（圖片來源於網絡，僅供參考）
有胸痛及時就診，明確是否與冠脈相關。發作時心電圖與緩解後心電圖動態演變可診斷，還有運動負荷試驗也可以診斷冠心病。
冠脈CT、冠脈造影是冠脈的影像學診斷。這兩種檢查有造影劑及射線的潛在損害，是否進行這些檢查請醫生幫助定奪。
心肌病變
心肌有病，主要是指由於不同原因（遺傳病因較多見）引起的心肌病變導致心肌收縮舒張功能以及心電功能障礙，常表現為心室肥厚或擴張。臨床種類較多，常見的是擴張型心肌病和肥厚型心肌病。
擴張型心肌病主要為心功能不全表現，就是活動後氣短，活動耐力逐漸降低，最終出現夜間陣發性呼吸困難，不能平臥、端坐呼吸，隨後可以出現食慾下降、腹脹、雙下肢浮腫等症狀。心臟超聲提示心臟擴大，射血分數降低。
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肥厚型心肌病是一種遺傳性心肌病，主要表現為心室非對稱性肥厚，是青少年運動猝死的最重要原因。
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心臟彩超可以區分梗阻性和非梗阻性心肌病。主要症狀是勞力性呼吸困難，還有部分患者可有勞力性胸痛。部分患者有運動時暈厥，原因是運動時出現惡性心律失常。
心臟彩超可以確診。
心肌炎
心肌炎就是心肌發炎了。常見原因為病毒或細菌感染，輕者沒有症狀，重者可以出現心源性休克及猝死。
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多數患者發病之前1-3周有病毒感染的症狀，如發熱、全身倦怠、肌肉酸痛或噁心、嘔吐等消化道症狀。隨後可以出現心悸、胸痛、呼吸困難、甚至暈厥、猝死。
所以，有發熱一定要注意休息，多飲水。如有心悸、呼吸困難，要立即就診。
心律失常
心律失常也是常見的心臟病。
簡單的可以分為快速性心律失常和緩慢性心律失常。我們平時說的早搏、房速、房顫、室上速、室速等都是快速心律失常；緩慢心律失常就是平時說的心跳慢，包括竇性心動過緩，傳導阻滯等。
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快速性心律失常可能出現的症狀是心慌。緩慢性心律失常可能出現的症狀是乏力，頭暈，黑蒙。
所有心律失常均需查找原因，治療包方法括藥物治療，手術治療（如射頻消融術、起搏器植入術等）。如需治療，請醫生幫助定奪。
先天性心臟病
先天性心臟病是指心臟和大血管在胎兒期發育異常引起的，出生時病變就已經存在的疾病。
常見的包括房缺（左右心房之間的牆不完整，有缺損）、室缺（左右心室之間的牆不完整，有缺損）等。
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缺損小的可以沒有症狀，缺損大的可以出現呼吸困難，更重者可以出現紫紺。先心病聽診時多在相應缺損部位可以聽到雜音。
心臟彩超可以確診。
另外心臟病還包括相對發病較少的心內膜炎症，心包疾病等。
心血管神經症
心血管神經症是一類有著與心血管病類似的症狀，但客觀檢查沒有更多器質性病變。該病可以單獨存在，也可以與心血管病同時存在。
女性多發，尤其更年期女性。
心臟瓣膜病
心臟有四個腔室，左房、左室、右房、右室。左右心房間是牆叫房間隔，心房心室間是門，叫瓣膜，左房左室間瓣膜是二尖瓣，右房右室間是三尖瓣，左室與主動脈間是主動脈瓣。
這些瓣膜開放是血液向前流動，瓣膜關閉防止血液倒流。瓣膜打不開或關不嚴都可以導致心房心室結構或功能變化，最終出現心力衰竭、心律失常。
既往瓣膜病的發生率較高，主要原因是風濕炎症對瓣膜的損害。隨著生活水平及醫療條件的改善風濕性心臟瓣膜病的發生率逐漸降低。
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另外，隨著人口老齡化的加劇，老年性瓣膜退行性變日益增多。風濕性心臟病主要累計二尖瓣，其次為主動脈瓣；老年性退行性變主要是主動脈瓣病變多見，二尖瓣次之。
瓣膜病最主要的症狀是呼吸困難，最主要的體徵是聽診時可以聽到相應瓣膜的雜音，心臟彩超可以確診。
你看心臟病還是比較複雜吧。所以呢，只說有心臟病未免太籠統了。
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