腎病綜合徵,激素治療無效,標本兼治後,患者康復未反覆

2019-09-23     走進醫師

病例:

患者某女,36歲,廣東人。2013年中無明顯誘因出現雙下肢水腫,因水腫加重於2013年末在外院予西藥激素治療,病情無明顯好轉。

患者為求中醫藥治療,於2014年4月初就診,當時西藥激素治療當時24小時尿蛋白定量為6.33g,血漿白蛋白為22.9g/L,腎功能正常。

症見:雙下肢指凹性水腫,發熱,微惡風寒,咽痛,咳嗽,噁心,小便量少,舌黯苔薄黃,脈浮數。

西醫診斷為:難治性腎病綜合徵

中醫辨證為:風熱襲表,水濕內停。

治療:中西辯證治療

2014年4月中旬複診,表證已除,仍有雙下肢中度水腫,尿量一般,腰膝冷痛,舌淡苔白膩,脈沉細而遲。改擬濟生腎氣湯加味以溫腎活血利水。之後尿量增加,水腫明顯減輕。

2015年3月檢查結果:血漿白蛋白36.6g/L,24小時尿蛋白定量降為1.2g鑒於患者仍有腰膝酸軟乏力、下肢輕度水腫.

2016年2月,24小時尿蛋自定量為0.20g,隨訪至今,病情穩定,自覺無不適。

特別提醒:如果內容涉及到中藥以及處方,請勿自行濫用方劑,因每個患者的病情和體質不同,具體需要在專業醫師面診辯證後,進行專人專方治療,以免加重病情或對身體造成更嚴重的傷害。

點評:

本例為腎病綜合徵使用激素及免疫抑制劑無效的患者。本次就診前岀現感冒,症狀在水腫外以風熱表證的表現為主。治療以解表宣肺和水法,方用銀翹散加減。待表證解後,再先後用溫補腎陽及脾腎氣陰雙補法扶正固本。長期治療,效果滿意。

以上為莫非凡主任真實患者病例,如果有腎病相關問題可以【私信】提問

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