外刊 | 《評論彙編》：孕婦死亡問題依舊嚴峻且被忽視
全球每年死於懷孕或分娩的婦女數量驚人，卻像一場悄無聲息的危機被輕易忽視。近日，聯合國人口基金執行主任納塔利婭·卡內姆（Natalia Kanem）在《評論彙編》刊發評論，呼籲全球各界攜手應對該問題。
原文 ：《評論彙編》：全球各界應攜手降低孕婦死亡率
編譯 |南 木
圖片 |網絡
根據聯合國孕產婦死亡率估算機構的最新數據，2020年死於懷孕、分娩、產後的女性大約有28.7萬人。這個數字大約與現代歷史上最致命的兩次自然災害——2004年印度洋海嘯或2010年海地地震造成的死亡人數相當。
一般來說，導致如此大規模死亡的災難都會得到大量持續的頭條報道、大量公眾支持，以及尋求緊急行動的呼籲。然而每年死於生育的婦女數量如此驚人，卻仍像一場無聲的危機。更讓人擔憂的是，研究發現，致力於降低孕婦死亡率的行動已經停滯不前。
值得注意的是，在提供產婦保健方面持續存在的種族和族裔差異，是造成這種停滯的一個重要因素。例如，在美國，2021年黑人婦女的孕產婦死亡率是非西班牙裔白人婦女的2.6倍。在拉丁美洲和加勒比的非洲裔社區也可以觀察到類似差異。以社區為基礎的整體護理方法對於消除這些差距至關重要。與迫切的社會需求相比，母親和孕婦的醫療需求往往顯得微不足道。
或許苦難的普遍性也是問題的一部分——在生育中死亡似乎是不可避免的。但實際上，許多情況是可以通過一些簡單的干預來避免的，並且這些行動從長期來看是有利的投資。一個最簡單的性價比高的降低全球生育死亡率的方法，是投資於以社區為基礎的護理，包括助產士的教育和僱傭。要達到這個目的，首先需要大幅提高勞動人口數量，世界上大約只有90萬名助產士；其次要抵制長期的性別規範，這些規範貶低了以女性為主的領域的貢獻。
減少意外懷孕的數量是降低孕產婦死亡率的另一個關鍵環節。人口基金的研究表明，世界上近一半的懷孕是意外懷孕，而60%以上的意外懷孕以墮胎告終。據估計，45%的墮胎是不安全的，這成為了孕產婦死亡的主要原因。對此，政府可以提高人們獲得高質量避孕藥具的機會，加強性教育，並維護婦女對是否、何時以及與誰生育的權利。
在拯救婦女生命方面，世界各國領導人已經取得了重大進展。2000年，各國政府同意了千年發展目標，旨在到2015年將全球孕產婦死亡率降低75%。在此期間，死亡人數減少了44%，雖然並未達到目標，但這仍是一項有意義的成就。
2015年，隨著聯合國17項可持續發展目標的實現，各國再次承諾到2030年將孕產婦死亡率降至每10萬名活產嬰兒死亡70人以下。然而，8年過去了，我們遠未實現這一目標。自2016年以來，歐洲和北美以及拉丁美洲和加勒比兩個地區的孕產婦死亡率有所上升，這些截至2020年的數據沒有考慮到新冠疫情的影響。
儘管在全球範圍內，孕產婦死亡率的進展停滯不前，但也有一些希望的曙光。例如，尼泊爾在2015年至2020年期間將孕產婦死亡率降低了近三分之一，而在2000年至2015年期間，該國的孕產婦死亡率降低了一半。在此期間，政府將衛生支出增加了一倍，使墮胎合法化，並實現孕產婦的護理免費。
同樣，自1935年以來，斯里蘭卡至少每12年就將產婦死亡人數減少一半，這主要歸功於其向全體人民提供免費服務的衛生系統，以及熟練助產士人數的大幅增加。目前斯里蘭卡97%的分娩由熟練的助產士操作，而這一比例在1940年只有30%。
建設助產能力和確保平等獲得高質量的性保健和生殖保健，將大大有助於改善母親和孕婦的健康狀況。但要重新讓這一工作走上正軌，需要在政府、社區和利益相關者之間重新建立緊迫感，為這些干預措施提供足夠的資金，並創造有利的法律和社會環境。在所有導致婦女在分娩時死亡的原因中，漠不關心是最糟糕的一個。
文章為社會科學報「思想工坊」融媒體原創出品，原載於社會科學報1871期7版，未經允許禁止轉載，文中內容僅代表作者觀點，不代表本報立場。
本期責編：宋獻琪
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