糖皮质激素的发现及应用是人类医药研究的一大里程碑，糖皮质激素药物在临床上应用广泛，如激素类药膏广泛用于银屑病、皮炎、白癜风等疾病的治疗，临床应用价值大，然而，我们很多皮肤病的患者在激素药膏的使用上不太合理，造成不良反应的发生，或疾病加重。正确认识和使用激素药膏，了解它们的分级，对我们日常皮肤病的治疗还是有必要的。老伍跟大家普及一下激素药膏的分级，以及不同等级药膏在皮肤病上使用方法和注意事项，来解答一下大家用药方面的一些疑问。

1、激素药膏如何区分强弱呢？

药物成分效果的强弱是糖皮质激素外用药的效能分级主要参考依据，同时效能分级也会考虑到它的药物浓度以及它的制剂剂型来进行划分。

美国相关文献中，把糖皮质激素外用药的效能分为7级：

以上分级一般给到我们医学人员做参考，因为其分级相对来说较为复杂，在临床应用中也有4级的简单分级，可以给到我们患者在药物选择和使用时进行参考的，如下：

2、不同皮肤病如何选择激素药膏呢？

糖皮质激素药膏可用于多种皮肤病，因为不同皮肤病对糖皮质激素药膏的敏感度是不同的，所以在选择上需要根据糖皮质激素药膏的效能进行选择，如脂溢性皮炎、日光性皮炎对激素比较敏感，一般情况下会选择弱效的糖皮质激素药膏。详细糖皮质激素药膏应用于不同皮肤病经验性选择表格如下：

糖皮质激素药膏在治疗不同程度皮肤病时，需要遵循一定的原则规范：

1）强效和超强效激素适用于的重度、肥厚性皮损的皮肤病，如红斑狼疮、扁平苔藓等，多为短期冲击治疗！如治疗这些疾病时，一般情况下连续用药不超过3周，每周总用量应小于50g。

2）中效激素适合轻中度皮损的皮肤病，如银屑病等，在治疗这些疾病时一般可以连续应用4周左右4周后改用其它低效药膏维持治疗。

3）弱效激素相对更加安全，适用于轻度皮损的皮肤病，如特应性皮炎等。一般症状消退后，缓慢停用。

3、谈“激素”色变，使用激素药膏有哪些注意事项吗？

糖皮质激素药膏虽然在临床上应用比较广，但很多患者对激素药膏存在排斥心理，甚至是谈“激素”色变，这是因为大家都担心激素药膏的副作用，以及使用不合理的话导致病情加重。为了避免激素药膏的不合理使用，老伍汇总以下激素药膏使用的注意事项供大家参考：

避免长期使用：强效激素药膏连续性治疗不应超过2-3周，中效激素药膏连续性治疗不应超过4周，弱效激素药膏必要时可以长期使用，但时间也不宜过长，最好控制在2-3周以内。如治疗约1星期仍无改善，必须停止使用。

避免大剂量、大面积皮肤使用，不用于擦烂的，通透性高部位（例如腋下），容易吸收可能发生皮下出血、唇周皮炎，有可能发生类固醇激素的全身性作用：导致皮质激素亢进症状，如浮肿、萎缩纹、隐性糖尿病出现、骨质疏松症，免疫力下降，诱发感染。

感染时避免用，因为激素药膏有免疫抑制作用，可能会加重病情。

不能突然停药，如停药后反跳复发、出现耐药、诱发脓疱型银屑病、皮肤防御功能受损所致局部或全身毒性。所以建议缓慢停用，如从一天两次，过渡到一天一次，持续一段时间，再改成隔天一次，维持一段时间，再停用。

激素药膏与非激素药膏联合使用，采用序贯治疗的用药方法。序贯治疗是将联合和轮换相结合，外用药物被合理排序，先用强效药物迅速祛除皮损，然后逐步过渡到不良反应轻微的药物，最后采用相对安全的药物进行维持治疗。如临床上卤米松软膏联合卡泊三醇软膏的序贯治疗方法应用于银屑病的治疗，卤米松作为前期治疗药物，后期改用卡泊三醇软膏治疗。

分清激素药膏的强弱分级，有助于大家对治疗方案的辨识，对每个药膏在治疗过程中起到的作用有个大致的了解。合理使用激素药膏，有助于疾病的恢复，对于激素药膏的注意事项，大家都做好了，可以大大减少不良反应的的发生。如果大家对于这些用药有疑问，大家可以关注@老伍说药留言交流，老伍尽量回复大家，共同促进合理用药！