心肌梗死是一种致死率非常高的疾病。近30年来，我国心梗的发病率明显猛增，而糖尿病人作为心血管疾病的高危群体，其心梗发生率更是要比非糖尿病人高出2~3倍，约有7成糖友因此死亡。
心肌梗死究竟是怎么一回事？有什么方法可以提前发现心梗，帮助糖友降低其致命风险呢？
心肌梗死就是指冠状动脉急性、持续性缺血缺氧引起的心肌坏死。当冠状动脉内的斑块发生破裂，形成血栓并完全堵塞血管时，需要这部分血管供应氧气与营养物质的心肌就会发生坏死，造成心肌梗死。可以说，心肌梗死是心肌极度缺血的表现。
小贴士
心肌缺血：就是指心肌缺乏血液供应，导致心脏难以正常工作。冠状动脉粥样硬化，也就是冠心病，是最常见的导致心肌缺血的原因。
心绞痛：也是心肌缺血引起的后果之一。一般在心肌发生中度缺血，即冠状动脉堵塞75%以上时发生，心前区、胸骨后、腹部等部位有剧烈疼痛，有时会伴随牙痛、心慌气短、出汗乏力等表现。
总得来说，冠心病是引起心肌缺血的主要原因，而心肌缺血会先引起心绞痛，随着程度的不断加重最后可能会诱发心肌梗死。
糖尿病人为何高发心梗？
糖尿病人因体内长期血糖过高，血管壁容易受到损伤，诱发冠状动脉硬化；
因胰岛素抵抗的存在，糖友更易发生高胰岛素血症，从而导致体内甘油三酯水平升高，高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇）水平降低，增加动脉粥样硬化风险；
另外，糖尿病患者的血液常有一定程度的血液粘稠度过高症状，红细胞变形能力较差，携氧能力也相对更弱，更易出现血栓，加重心肌缺氧。
在这三种因素的共同作用下，糖尿病人发生心梗的概率更高，死亡风险也比正常人要增加56%。
心肌梗死发病前的1~2天或1~2周，可能会出现一些征兆。
典型症状：心绞痛
61.8%的患者发病前会有心绞痛的表现。对于没有心脏病史的糖尿病人来说，发病前一两天或一两周时，会突发心前区或胸骨后压榨性疼痛；而对于有心脏病史的糖尿病人，心绞痛程度加重，发作时间有所延长，口服硝酸甘油的缓解效果变差。
不典型症状：
上腹疼痛：出现类似胃痛的上腹疼痛，有时还伴有呕吐、出虚汗等症状，临床上常被误诊为急性胃炎、消化道溃疡、胆囊炎等症，实际上可能是急性心梗发作的前兆。
牙痛：糖尿病人多有牙龈萎缩导致牙痛的情况，所以也很容易被忽视。事实上，当出现牙痛剧烈但疼痛部位无法确定、服用止痛药也不能有效缓解的情况，那就需要怀疑是由心脏病引起的急性心梗。
咽喉痛：心肌缺血时会产生磷酸、乳酸、丙酮酸等物质，刺激神经并产生疼痛感。而咽喉和心脏受同一段脊神经控制，所以在心梗发作时，咽喉也会有明显痛感。若糖友出现不明原因的咽喉痛，那很有可能就是心悸梗死的现象。
左肩痛：肩膀疼痛也是很容易被糖友忽视的一种症状。心脏的放射区域是左肩部，所以当心梗来临的时候，疼痛感也可能放射到肩膀处。如果出现左肩突发疼痛，并伴随有胸闷气短的表现，那就需要小心心肌梗塞。
小心无痛性心梗
病程时间较长的糖友以及老年糖友，因为糖尿病周围神经病变，自主神经受到损害，对疼痛的敏感性较差，在心梗发生时可能不会有明显痛感。这种情况最为危险。
要想提前应对，首先要确定给自己的自主神经是否存在问题。糖友可以通过测量心跳和血压来判断。如果在没有剧烈运动、心情平静时，心率大于90次/分；或是从卧位变为立位、坐位时，收缩压下降大于30毫米汞柱，或舒张压下降大于20毫米汞柱，就可能存在自主神经功能异常。
这部分糖友在出现上腹部闷堵、憋气、恶心、呕吐、低血压状态、突然心悸等表现时，就要警惕心梗的发生。
要想预防心梗的发生，定期检查切不可少。对于糖尿病、高血压、高血脂、肥胖患者及60岁以上老年人来说，每年需定期到医院检查心电图、超声、冠脉CT、冠脉造影这四项，半年到一年进行一次常规的血液化验。
在日常生活中，糖尿病人需尽量将血糖控制在空腹7mmol/L、餐后2小时10mmol/L以下，波动范围在4mmol/L以内，糖化血红蛋白控制在7%以下，这样才能将心脑血管并发症的发病率控制在最低水平。
此外，糖友们还要注意，每天清晨的8点~9点因人体交感神经强烈兴奋、血液粘稠度全天最高，所以是急性心肌梗死发生的“魔鬼时刻”，此时如果做下面这两件事，更会增加心梗发生概率，让风险变得更大。
1，一清醒就马上起床
人在睡眠时，身体系统处于半休眠状态，早上清醒时，各器官逐渐苏醒。此时猛然起床，心脏和大脑的血液供应可能无法马上跟上，易出现缺血缺氧，从而引发心梗。
正确做法：清醒后先躺1分钟，慢慢坐起静坐1分钟，爬到床边再坐1分钟，然后可起身活动。
2，不吃早餐就晨练
运动时心脏需血需氧量相对更大。如果不吃早餐就晨练，很容易诱发低血糖和血管痉挛，致使心脏的血氧需求供应不足，从而引起急性心肌梗死。
正确做法：早晨起床30分钟后吃早餐，早餐应结构完整、营养丰富，吃完早餐1小时左右再出门运动。
硝酸甘油、阿司匹林和速效救心丸是我们常听说的用来心脏急救的3种药，那么突发心梗的时候，应该吃哪一种呢？
硝酸甘油
硝酸甘油主要针对的是心绞痛，对于心梗患者来说可能无效。而且硝酸甘油有降血压的作用，有低血压、肺部疾病的患者来说不建议使用。一般患者含服前最好先确认血压状态，连服3片无效后不可再继续服用。
阿司匹林
阿司匹林是一种抗凝血药物，但它通常要几十分钟到几个小时才能起作用，所以不能作为心梗急救药。而且它还可能造成后期止血困难，所以在医生确认前不建议服用。
速效救心丸
速效救心丸是一种中药制剂，也主要针对心绞痛。在出现胸痛、胸闷等疑似症状的时候，可以舌下含服1~2次。如果连续含服2次症状仍不缓解，不建议继续服用，需立即前往医院或等急救医生诊断。
总得来说，药品都有一些服用禁忌，用药需要看病人的具体情况，如果盲目用药，很可能会把“救命药”变成“致命药”。所以在突发心梗时，建议大家先拨打急救电话或联系主治医师，在医生的指导下服用药物。
健康说
现在有一种生物可降解支架，它可以暂时性地扩张血管，一般在3年后就可完全降解为二氧化碳、水、酸等物质，对人体副作用较小，是一种非常好的心梗治疗方法。不过由于每个人的血管条件不同、身体素质不同，具体采用哪种治疗方案，还需专业医师判断，有心梗病史的糖友，可以前往医院向医生进行咨询。