你好,我是赵志青,上海海军军医大学(原第二军医大学)附属长海医院血管外科主任医师,教授,外科教研室主任,医学博士。
我同时担任中国医师协会颈动脉疾病专委会主任委员,全军血管外科学组委员兼秘书长,卫生部国家脑卒中防治与筛查中青年专家委员会常委。
说起中风,大家并不陌生,大家可能不知道,中风分出血性中风和缺血性中风。
临床上遇到的中风,大约80%都是缺血性中风。
为什么会发生缺血性中风?从大脑的供血看,供应大脑的血管前面有两根叫颈动脉,后面有两根叫椎动脉。不管是哪一根发生了问题,都有可能会发生中风。
早在1905年,奥地利医学专家Chiari就发现,颈动脉分叉处的溃疡性斑块和缺血性脑中风之间有密切的关系。随着医学的发展,这一种关系被越来越多的证据证明,颈动脉狭窄、颈动脉斑块、颈动脉溃疡和脑卒中(脑中风)有相关性。
颈动脉为什么会发生狭窄和堵塞?由于各种原因,比如现在最常见的动脉硬化。动脉硬化以后,血管壁上沉积了大量的脂质斑块,这些斑块占据了血管的腔,造成了血管的狭窄,导致大脑的血液供应减少。
颈动脉主要供应双侧的大脑半球,斑块不但会引起一过性脑缺血,它主要是引起视觉、听觉、运动、感受等功能的变化,比方说记忆力减退、视力下降、黑蒙、一侧肢体的无力、语言含糊、流口水、突然摔倒等等,这些都可能是颈动脉狭窄的一些早期表现。
甚至因为一些不稳定的斑块(表面像一个破坏了的菜花),经常会有一些碎屑脱落,在血流的冲击下,就可能会脱离血管,形成血栓,造成脑梗塞。
除了颈动脉狭窄问题,还有后面的椎动脉问题。椎动脉是供应小脑和丘脑的两根重要的血管,小脑主要管人体的平衡功能,有椎动脉狭窄的话,就会造成人走路不稳,甚至眩晕,就是眼睛一闭上房子就会转。
另外,椎动脉还供应丘脑的部分功能,丘脑掌管的是人的心跳和呼吸中枢,如果椎动脉狭窄,有的时候会引起猝死,即呼吸、心跳突然停止,所以一定要重视。
有症状你容易重视,早点采取预防措施。但好多颈动脉狭窄早期是没有症状的,也就是说中风早期没有症状,多数都是通过一些检查发现的,因此我们平时要注意,40岁以上,尤其是60岁以上的人,要积极地参加体检。
的确,40岁以上的中老年人在体检报告中,很容易见到“颈动脉斑块形成”、“颈动脉硬化”、“颈动脉内中膜增厚”、“颈动脉狭窄”之类的字眼。
门诊里也有不少的患者询问:“长了斑块怎么办?“”,“我需要吃药吗?”,“能不能做手术取出来?”……
如果你查出颈动脉有斑块,你该怎么做?或者你的父母长辈已经发生过缺血性脑卒中,你该怎样帮助他们做更好的规范治疗,防止复发?
掌握科学、有效的预防脑中风的知识,应该是每个现代人的基本能力,至少每个有脑中风高危风险的人必须要懂。当然,预防脑中风是有成本的,每个人的精力、关注点都是有限的,有成本就有效率问题,怎样提升预防脑中风的效率?
我的血管健康音频指导课《颈动脉有斑块,怎么做?---血管外科赵志青教授的血管健康课》,已在BTV养生堂专栏上线,通过这门课,我希望让你懂得医生是怎么认识颈动脉斑块-颈动脉狭窄-脑中风三部曲,又是怎么帮你治疗这个病的,同时也希望用自己的临床经验来帮你选择正确的干预方式,来减少血管斑块的形成,远离颈动脉狭窄危险,更有效率的预防脑中风!
如果你已经确诊了颈动脉狭窄,而且狭窄程度在中度(50%)以上,纠结于该选择药物还是手术治疗时,这门课程正好可以帮到你!
如果你体检做颈动脉B超,发现了血管斑块,弄不清楚它是不是稳定的,一直辗转于多个医院检查,天天提心吊胆:担心它会不会突然脱落?是不是要得脑梗了?需不需要吃什么药?哪个药的效果好?这门课程也会给你明确的答案!
而如果你有这些导致斑块形成的高危因素:高血压、糖尿病、高血脂、肥胖,以及不健康的生活方式:长期熬夜,用脑过度、精神压力大、运动少、酗酒、抽烟、高热量的饮食习惯…总是担心自己在不知不觉就成为了中风的“后备军”!那么你也不应该错过这门血管健康课!
我是赵志青医生,期待与你在我的《颈动脉有斑块,怎么做?》指导课中相见!