医脉通导读
据美国儿科学会（AAP）官方杂志发表的研究，与传统的细菌学检测相比，Xpert 结核分枝杆菌/利福平试验的新一代检测方法，既Ultra，在诊断儿童肺结核时，被证明具有更高的敏感性。
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“一般情况下，对儿童结核病的临床诊断主要依靠接触史，临床症状，胸片结果，”北京市儿科研究所孙博士和同事在文章中写道。“基于其较高的敏感性，有希望替代传统诊断方法的检测方法。”
研究者称，世界卫生组织（WHO）已批准对疑有耐多药结核病或艾滋病相关结核病的儿童进行Xpert结核分枝杆菌/利福平（MTB/RIF）检测。WHO还建议对可疑结核病儿童进行有条件的检测。
新一代检测方法Xpert MTB / RIF Ultra克服了样品收集和细菌负荷低相关的难题。
孙博士和同事写道：“尽管已逐步引入Ultra用于成人结核病诊断，但仍缺乏对儿童诊断的准确性数据。”
研究者在北京儿童医院，通过使用细菌学检测结果和搜集临床证据，回顾性分析了Ultra的准确性。此试验纳入分析了93名肺结核儿童和128名其他呼吸道感染儿童。
研究者发现，在所有肺结核病例中，Xpert MTB/RIF Ultra试验有70％的敏感性，在细菌学检测确诊病例中显示有91％的敏感性。在培养阴性或快速染色阴性的病例中，通过该方法，有58％可检测到结核分枝杆菌。研究者还报告其特异性为98％。
当使用不同样本量的支气管肺泡灌洗液时，Ultra的敏感性没有显著差异（≤1 mL=66％；≥1 mL=73％；P=0.5；OR=0.71）。
相较于Xpert（n = 164）检测时，Ultra具有更高的敏感性（80％ vs 64％）。研究者称，这种敏感性差异说明具有良好的一致性（= 0.84）。Ultra检测6名患结核病的儿童，但用Xpert检测时，他们呈阴性。
研究者写道，接受TB治疗1个月后，Ultra检测阳性率从93％降至63％（P=0.01；OR=0.12）。经2个月的治疗，患病率降至71％（P =0 .03; OR = 0.18）。
在相关的社论中，南非开普敦大学Heather J. Zar医学博士与Mark P. Nicol西澳大利亚大学Mark P. Nicol博士认为，治疗2个月后，该检测方法儿童结核阳性人数引起了人们的关注。
Zar和Nicol写道：“仍有大量儿童临床诊断时培养阴性，这凸显出迫切需要更好的诊断检测，在未确诊的病例中，区分出真正患有结核的儿童。”“由于大多数儿童结核病患者发生在低中收入国家，因此，在这些情况下使用更好、更快速、更准确即时的诊断是当务之急。”
医脉通编译整理自：Xpert Ultra assay identifies pediatric TB with high sensitivity-healio-October30, 2019.