你好，我是中国康复研究中心北京博爱医院内分泌科主任医师于棉荣，欢迎来到医身学堂的甲状腺结节课程。
很多人在体检时，发现甲状腺结节的诊断后，就认为自己离“甲亢”或者“大脖子病”不远了，从此必须要告别海鲜、戒掉碘盐了。是不是甲状腺一旦有了结节，日常饮食就多了很多禁忌？
1、甲状腺结节的饮食
- 良性甲状腺结节
一般查出甲状腺结节后，医生会建议你先抽个血，做一个甲状腺功能的检测。如果你的甲状腺功能检测没有异常，那么结节良性的可能性更大，你并不需要手术甚至服药，每年定期体检，紧盯着甲状腺结节的动向即可。
对于良性甲状腺结节病人来说，日常饮食注意碘的摄入，以避免短时间内摄入大量碘，而诱发甲状腺功能亢进。但如果摄入过少，反而引起结节增大。所以，海带、紫菜等海产品的碘含量很高，应该避免在短时期内吃得过多。蔬菜中，卷心菜含致甲状腺肿的物质，也应该少吃。还有大豆中，因为含有异黄酮类物质，可能引起甲状腺肿的发生，也应注意。
- 甲状腺结节伴甲亢
如果甲状腺结节伴有甲状腺功能亢进，如甲状腺炎症结节、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺腺癌时，那我们要严格忌碘饮食。因为碘是合成甲状腺激素的必需元素，摄入碘会加重甲亢的病情。
这个时候，我们要注意避免食用所有的海产品，如海带、紫菜、海蜇、海蟹、海中的贝壳类、海鱼、海虾，因为它们都含有丰富的碘，所以甲亢的患者朋友们就不能再吃了。其次，我们还需要谨记，一定要食用无碘盐，比如在家做饭就可以使用无碘盐，尽量减少在外就餐。此外，少吃葱、花椒、桂皮、辣椒等刺激性的食物。因为当我们处于甲亢期间，我们的身体本身就比较容易兴奋，刺激性的食物可能会加重我们的症状。还要避免肥腻油煎食物、咖啡、茶等。
另外，因为甲亢会使我们的身体处于高代谢状态，身体的能量消耗较大，所以对于甲状腺结节伴甲亢的病人的饮食，应该以高热量、高蛋白、高维生素及钙、磷的补充为主，进一步纠正因代谢亢进而引起的消耗，改善我们全身的营养情况。我们可以选用米饭、面条、馒头、马铃薯、南瓜等各种富含淀粉的食物，也可以食用猪肉、牛肉、羊肉等，食用牛奶、果仁等富含钙、磷的食物。
除了饮食方面，我们还应该尽量避免使用含碘的药物和化妆品。含碘的药物，如抗心律失常的药物胺碘酮、消毒所用的碘酒、增强CT所需的造影剂、含碘维生素片等。在某些感冒药上，我们可以看到“甲亢患者慎用”的字样，这是因为这些药物含有伪麻黄碱，伪麻黄碱可以导致我们的心率加快。含碘的化妆品，如含海藻成分的洗面奶、洗发精，面膜、足浴粉等也应该避免使用。
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如果没有甲亢，有些情况下的甲状腺结节，如桥本甲状腺炎、甲状腺乳头状癌等，仅需低碘饮食。简单来说就是：碘不能少，但也不能补充太多，因为这些情况导致甲状腺结节，可能与碘摄入过多有关。此时，我们可以食用加碘盐，但要限制海带、紫菜等高碘食物。同时，应该适当增加绿叶蔬菜、粗粮以及新鲜水果等高纤维素的食物。
- 甲状腺结节伴甲减
当甲状腺结节合并甲减时，我们在饮食上又该注意什么？
首先，我们要注意在日常饮食基础上适当补碘，可以选用适量的海带、紫菜，也可以应用碘盐、碘酱油、碘蛋、面包加碘。
其次，我们要注意补充足量的蛋白质和铁，如蛋类、乳类、各种肉类、鱼类。也可以吃一些植物蛋白，如各种豆制品、黄豆等。平时也可以食用一些动物内脏，可以纠正贫血。这是因为，动物肝脏富含铁，铁是合成血红蛋白的原料，或者进食各种富含维生素的新鲜蔬菜和水果。而且要限制如食用油、硬果类食物、芝麻酱、火腿、五花肉等高脂肪食物。此外，注意忌食各种促甲状腺肿的食物，如各种卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃、萝卜、芥蓝等。
- 甲状腺结节术后
如果你已经做了甲状腺结节手术，你的饮食要根据具体情况来定。一般，术后为了减少复发，我们应该少吃海鲜，应尽量避免进食含碘量丰富的食物，如海带、虾皮、紫菜等。但是，如果你是甲状腺全切除的患者，你只需要按时服用甲状腺激素药物替代治疗，正常饮食即可，不需要刻意地摄入碘。
对于患有甲状腺结节的各位患者，是否食用碘盐与含碘食物，还可以依据尿碘而定。24小时尿碘排泄，是一个很好的衡量碘总体水平的指标，并且尿碘排泄基本恒定，排出量基本可以反映出它的摄入量。但是你需要谨记，尿碘检查前，禁止剧烈运动和重体力劳动，禁止服用含蛋白质高的食物。
根据尿碘检查结果，具体可以分为以下三种情况：
当尿碘小于99微克/升的时候，这个时候是碘缺乏造成的甲状腺结节。你可以合理补充适量的含碘食物和含碘维生素，多食海产品，比如含丰富碘的食物，海带、紫菜、海参、龙虾、甲鱼、发菜、干贝等。
当尿碘测定在100-199微克/升的时候，你不必改变现有的饮食习惯，正常饮食即可。
当尿碘在200-299或大于300微克/升的时候，这个时候可能是高碘造成的甲状腺结节，此时要限制含碘盐，选用无碘盐，而且要限制含碘高的食物。
甲状腺结节是由于多种原因造成的。所以，饮食要根据具体的原因和甲状腺功能来选择。
2、预防甲状腺结节三部曲
近年来，甲状腺结节发病率逐年增高。同时，结节会给我们的身体带来各种不适，除了要关注生活饮食的方方面面，预防也非常重要。
第一，注意调整情绪、避免过度劳累
中医认为，甲状腺结节是情志致病。特别是工作压力大、精神情绪不畅、经常易怒的人，更容易得甲状腺结节。同时，西医认为工作压力大、精神情绪不畅、经常易怒，都是甲状腺疾病的易感因素。
因此，日常生活中我们要善于调整心态，摆脱不良情绪的刺激，要经常做到心平气和。同时，过度劳累会加重甲状腺负担，降低我们身体的免疫力。长此以往，甲状腺就会处于一种不稳定的状态，在受到外界因素的影响下，如化学刺激或病毒、细菌侵犯时，就容易发生病变。因此，劳逸结合、保持健康的生活与工作方式，也是预防甲状腺疾病的有效办法。
第二，注意日常饮食
想必你现在也明白了，饮食中的碘元素对甲状腺的影响是很大的。事实上，碘的摄入不足或过多，都会引起甲状腺结节。同时，碘缺乏也是引起甲状腺肿大的主要原因。
因此，位于像高原、山区的人群，日常饮食应该以碘化食盐煮菜。沿海地区的人群则应该控制碘的摄入，控制加碘盐的食用量。一般来说，成年男性每日碘摄入量为100-165微克、成年女性为100-115微克，孕妇一般需要增加10-15微克。
另外，我们也可以吃些富含蛋白质的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆类，这样不仅可以补充身体所需的营养，而且还能提高我们身体的免疫力，这对于预防也是相当有好处的。同时，我们应该杜绝吸烟、饮酒等不良嗜好，还应减少油炸、烧烤、腌制食品的摄入。在日常饮食中，多食用新鲜蔬菜、水果，少食用过期变质食品。
对于含有人工化学合成的食品，我们更应该少食用。这是因为：我们身体里的甲状腺组织内由于需要甲状腺激素，几乎每时每刻都进行着生化合成反应，而催化这一反应所需要的酶，容易受到有害化学物质的破坏和干扰。特别是一些人工合成的化学物质，如硫氰酸盐、过氯酸盐、农药、有机化学气体、过量的食品添加剂等。当食品上出现这些化学物质时，容易诱发结节发生。
最后，吸烟人群应该避免，短时间内大量食用富含硫氰酸的十字花科食物，如西兰花、萝卜、卷心菜等。避免同时食用十字花科食物和富含类黄酮类的水果，如橘子、梨、苹果、葡萄等。多吃油菜、芥菜、猕猴桃等消肿散结的食物。多吃香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏苡仁、红枣、山药、新鲜水果等，具有增强免疫力的食物。
第三，避免甲状腺被压迫
我们应该尽量穿宽松的上衣，尽量不打领结。简而言之，就是禁用可以挤压到甲状腺的物品。
关于甲状腺结节的课程就到此结束了，希望这些内容，能帮助正在被甲状腺结节困扰的你以及你的家属、朋友们。感谢你的聆听！