2019年国家医保药品目录正式公布，有70个药品通过谈判，新加入到医保报销的行列中来，价格平均下降60.7%。这两天，一段“灵魂砍价”视频在网上疯传，视频里的砍价金句落地于全国人大会议中心的医保价格谈判现场，而锱铢必较、分毫必争的双方，则分别是国家医保局组建的医保专家团和药企的谈判代表。
这场“圈粉无数”的谈判是我国建立医疗保险制度30年以来最大规模的一次“对战”：150个谈判药品中，共有97个药品谈判成功，价格平均降幅达60.7%，其中包括22个抗癌药，7个罕见病用药，14个糖尿病、乙肝、丙肝、风湿性关节炎等慢性病用药，4个儿童用药。
在其中一场灵魂谈判中，一粒10mg药片被砍价到全球最低价，而这位被网友怒赞的“用灵魂在砍价”的医保专家，正是浙江省医保医药服务管理处处长许伟。这次灵魂砍价的药品为达格列净片，是治疗2型糖尿病的“标杆”，降糖效果好。
在会场上大家不断砍价，气氛紧张有序。现场的制药公司相关人员报完5.62元第一次报价后，小心脏开始咚咚跳。医保局专家一路将价格从“5.62元”砍到了“4.40元”，但是，你以为这样就完事了吗？且慢，专家最后又来了一波灵魂砍价：“4.4元的话，4太多，中国人觉得难听，再降4分钱，4.36，行不行？”药企最终同意以全球最低价4.36元成交！
但即便压到全球最低，制药公司人员也十分高兴。他表示，中国已成为世界第二大经济体，中国市场也非常重要。同时，中国政府一直不断改善投资环境，对外资企业的吸引力也越来越大。
当然了，价格谈不拢、败兴而归的也时有出现，医保局的公开信息显示，此次共有53个药品没能谈判成功，其中还包括4个续约药品。“个别企业进入中国市场的时间不长，没有认识到中国的市场潜力，前期市场调研准备不足，还总拿韩国、中国台湾一些很小的市场来做对比，造成了谈判失败”，许伟说。“中国有多少人口？现在是我们一个国家在和你谈判，再给你一次机会”，视频火起来后，许伟口中的这句话赢来了无数网友的点赞。
用他的话描述，在确定进入医保名录后，一些企业可以说是“激动地热泪盈眶”（当然不排除其中有被砍价“砍哭”了的），足见中国市场对于这些药企的重要性。面对潜力无穷的中国市场，无论医保局的“灵魂砍价”多么让药企“肉痛”，他们还是“极度清醒”，想方设法要进入医保局的砍价名单。
一粒药多降一分钱，背后的分量到底有多重？参与此次谈判的浙江省医保局医药服务管理处处长许伟说道：“有的药品我们是一分一分往下谈。一分钱，对全国来说，可能就是几十万甚至几百万。我们这次谈判总的方向就是尽可能减轻老百姓负担。”一粒药多降一分钱背后的分量到底有多重？在公布2019年国家医保谈判准入药品名单之前，谈判似乎是决定“一粒药片”能否以低价用到老百姓身上的“生死关卡”。
中国病患的基数大、发病率高，大部分具有高治愈率的进口药品价格昂贵。比如被称作“全球药王”的修美乐，以两周一支的用量计算，每一支的价格在7600元以上，患者每年需花费近20万左右。
现场谈判视频在网上传开后，网友纷纷点赞：“这个穿西装的男性，说话真的反应特别快，谈判专家！”网友纷纷怒赞这样机智又幽默的砍价方式，而许伟则表示：有的药品我们是一分一分往下谈。很多网友看完视频，纷纷怒赞：更有网友表示：对4这么敏感，不愧是浙江代表！这个被“灵魂”砍价的药物名为达格列净片，在此次国家谈判之前，它的原价为16.29元/片，如今砍到4.36元，降幅超过73%，达到了全球最低价。
此前，该药并未进医保。这场谈判只是上百场谈判中的一场。此次共有97个全球进口药成功谈成被纳入目录乙类药品范围。其中，70个药品价格平均降幅为60.7%；27个药品价格平均降幅为26.4%。“贵族药”变“平民价”，大多药品以全球最低价格进入医保目录。
这个被“灵魂”砍价的进口药，名为达格列净片（安达唐）。在此次国家谈判之前，原价为16.29元/片（10mg），如果一天吃一片，一年要5945元。如今砍到4.36元，算下来一年花费1591元，降幅足足超过73%。糖尿病患者按一天服一片计算，一年才255元，与原先的一年5945元相比，不到原来的1/23。
达格列净片（安达唐）2017年正式在中国上市，在全球上市已有6年。此前，该药并未进医保。这次大降价后，很多网友关心，进医保后实际到手价会是多少？从浙江省医疗保障局了解到，砍到4.36元后，患者实际最后需要自付的费用连1块钱一片都不到！
这笔账是怎么算的呢？达格列净片按照乙类药品进医保，以省级医保为例：医保基金承担费用=4.36元×97%（乙类药物除去自理部分后的费用）×85%（这个数字有所变化，各级医疗机构医保报销比例不同，三级医院是75%，二级医院85%，一级医院和其他医疗机构为95%，这里按二级医院85%算）=3.59元。4.36-3.59，患者最终自付才7毛多，1块钱都不到！达格列净片进入医保，将于2020年1月1日起正式实施。
在点赞的同时，也有人理性建言：希望降价后不要降质，相关部门务必履职尽责，确保人民群众生命健康安全。确实，药品关联的利益相关者很多。药品是一种商品，会面临市场经济中的很多问题，但药品确实不是普通商品。在市场定价的背景下，国家医保局代表全体参保人员的利益，与药品生产供应企业通过谈判的方法降低药品购买成本，也是体现了医保的担当。
许伟表示，此次医保谈判体现了我国医疗、医保、医药三医联动深化改革的成果，尤其是在新药的谈判上，随着新药的审评审批速度加快，此次谈判成功的药品绝大多数都是近年来上市的新药。至于此次没能进入目录的药品，国家医保的大门也仍然对他们敞开：国家医疗保障局医药服务管理司司长熊先军在新闻发布会上表示，国家医保局将综合考虑临床需求、医保承受能力以及企业降价意愿，进行再度谈判的工作。
也就是说，未来会有更多的药品，以更低的价格，更快的速度到达患者的手上。