关于尿酸那些事儿
小李拿着体检结果，看着523μmol/L的偏高尿酸值，心里觉得丝丝恐惧。因为这已经是他连续第三年尿酸值过高了，虽然没有出现过不适症状，但这就像一个不定时炸弹，每次想起来就一阵焦虑。
尿酸是临床常用的化验指标，经常听大夫说“尿酸高了，得注意啊！”可这尿酸是什么？好好的怎么就高了呢？今天咱们就来聊聊关于尿酸的那些事儿。
定义“尿酸”
人体的尿酸是嘌呤代谢的产物。嘌呤的来源又分为内源性和外源性，内源性嘌呤是由自身新陈代谢、体内的一些化合物合成等而来，占总嘌呤的80%；外源性嘌呤主要来自于食物，占总嘌呤的20%。这两种途径的嘌呤化合物在肝脏合成后，2/3由肾脏排出，其余由消化道排出。
高尿酸血症的判断标准
尿酸升高在医学上称为高尿酸血症（hyperuricemia）。青春期后，男性血尿酸增长较女性快, 女性在进入更年期后血尿酸增长较迅速。
在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹测量，男性和绝经后女性血尿酸高于420μmol/L，绝经前女性高于350μmol/L，即称为高尿酸血症。
高尿酸血症如何形成
尿酸生成增多
由于外源性尿酸主要来源于食物，这种情况多是由于食用高嘌呤食物所致；内源性嘌呤转化为尿酸是需要在一些酶的作用下才能正常转化，若自身的酶存在缺陷，就会导致内源性的尿酸增多。
尿酸排出减少
体内的尿酸不能及时排出是引起尿酸升高的一个重要原因，多数高尿酸血症是由于尿酸排泄障碍，其中肾小管分泌减少是最重要的因素。
药物或其他疾病引发
如一些利尿剂、骨髓增生性疾病等也会造成尿酸升高。
高尿酸的危害
急性痛风性关节炎
大家往往一说高尿酸血症就跟痛风联系起来，其实高尿酸血症患者中只有5%-12%会得痛风，尿酸过高并不等同于痛风。但高尿酸血症是痛风的基础，大多数患者会因血液中尿酸沉积于关节腔，表现为急性炎症反应，导致剧烈的关节疼痛，而血尿酸水平越高、持续时间越长，发生痛风和尿路结石的机会就越多。
尿酸性结石
结石的发生往往随血尿酸浓度的增高、尿酸排出量的增加而增多。酸性环境下，尿酸盐的溶解度下降，尿酸结石更容易形成。
急性尿酸性肾病
肾脏作为排泄尿酸的主要器官，尿酸结晶常堆积于肾及泌尿系统，致尿流受阻，容易发生少尿、夜尿增多、蛋白尿，严重者甚至出现急性肾衰竭。
动脉粥样硬化
血尿酸在血液中的溶解度很低，长期的高尿酸状态会刺激血管壁，促进动脉粥样硬化和血栓形成，导致心脑血管疾病发生。
尿酸偏高怎么办
- 进食低嘌呤食物
首先应该考虑是否体检前摄入太多高嘌呤饮食，是不是刚吃了海鲜、烧烤、啤酒等。这些食物可能导致体内尿酸升高，若存在以上饮食，需要过段时间重新检查。
- 均衡饮食
首先需要限制饮酒和高嘌呤的食物。需要注意的是，虽然一些蔬菜和豆制品也富含嘌呤（如莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等），但是研究表明这些食物跟尿酸升高关系并不大，所以还是应该多食用新鲜蔬菜、适量食用豆类及豆制品。
其次，大量饮水可以促进尿酸的排出，心肾功能正常的人群需维持适当的饮水量，每日饮水2000-3000ml，脱脂奶和低热量酸奶也是可以算作饮水量的哦！但是应注意避免可乐、果汁等含果糖饮料或含糖软饮料。
- 适度减重
很多高尿酸血症患者都伴随着超重，研究发现高尿酸血症与肥胖关系密切，而这些都是冠心病、脑血管疾病的危险因素。所以，高尿酸血症中的肥胖患者应该注意控制体重，适度减重。
- 重视其他疾病的治疗
慎用利尿药，以免抑制尿酸排泄；若存在其他相关疾病，应积极治疗相关疾病，平时定期检测血尿酸水平。
尿酸如何检测
尿酸水平是无法自查的，体检是非常直接的检查尿酸水平值的方法。在这里提示大家，检查尿酸前几天应进食低嘌呤饮食，检查当日应空腹进行。
另外，由于尿酸升高与心、肾、关节等关系密切，相关的检查项目还包括：
血脂、血糖、肝肾功、及心血管及脑血管功能检查等。尤其针对有痛风性关节炎发作的病人，应做关节X线摄片，以了解关节病变的程度，并为痛风的诊断提供间接证据。
总之，高尿酸血症是不可忽视的临床多发病，一定要引起足够的重视。从日常生活入手，控制尿酸水平，早发现，早治疗，阻止对机体其他器官的进一步损伤。