不是所有肠道息肉都会发生癌变!

2019-05-09     咚咚健康

男人四十出头的年纪,是俗称的“一枝花”,也是家里的顶梁柱,是各种疾病好发的年龄,也是身体最不能跨的阶段,每年的全套体检不能少!平时没什么不良反应,但体检结果却并非一路绿灯,竟查出了肠道息肉!


“咯噔“,碍不碍事?要不要切?这离癌症还有多远?谈癌色变的今天,不是长个啥就要想到癌症,先别急!咱们慢慢说~


肠道上长的“定时炸弹”

肠道息肉是指肠道黏膜上所有隆起性的病变,主要见于大肠(结肠和直肠)。可以是几个、几十个或者更多发生。其实肠道息肉比较常见,其发生率可随年龄增加而上升。多见于40岁以上的成人,男性稍多于女性。大多数患者没有引人注意的症状,部分患者可有便血、腹痛、腹泻等临床表现。

先吃一颗定心丸,

不是所有的息肉都会癌变!


非肿瘤性息肉如炎症性息肉、增生性息肉等就与肠癌的发病关系不大。而腺瘤性息肉是公认的癌前病变,有研究表明,95%以上的结肠癌来自结肠腺瘤,相当于一个“定时炸弹”。当然,腺瘤性息肉是否癌变还与患者年龄,息肉数量、大小有关。

非肿瘤性息肉与癌发生关系较少。包括增生性息肉、炎性息肉以及儿童型息肉。

增生性息肉

在大肠中较为常见,多出现于中年以后。绝大多数表现为在粘膜表面上呈丘状或半圆形隆起,一般较小,直径约0.5cm左右。病理结构为粘膜肥厚增生。临床上可无症状,多是在做内窥镜检查时偶然发现。这种息肉不会癌变,故不需处理。

炎性息肉

是大肠粘膜的溃疡在愈合过程中纤维组织增生及溃疡间粘膜下水肿,使正常粘膜表面逐渐隆起而形成。息肉一般都较小,细长弯曲,形状不规则。常为多发,临床上表现为便血或粘液稀便。

儿童型息肉

顾名思义主要发生在儿童,多数在10岁以下,其中男孩多见。息肉呈球形,直径大多数不超过1cm。大便带血或便后滴鲜血是本病的主要表现,这种息肉也不会发生癌变。

腺瘤性息肉包括:管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合型腺瘤。

管状腺瘤

呈球形、椭球形或不规则形,表面光滑或呈分叶状,色粉红,质实,常有长度粗细不等的蒂附着于肠黏膜上。管状腺瘤瘤体越大,恶变几率越大。当腺瘤>2cm时,癌变率即显著增高。

绒毛状腺瘤

比较少见,但容易发生癌变。增生的上皮向粘膜突起,形成绒毛状和乳头状,乳头中央可见由纤维组织及血管构成的中心索。绒毛状腺瘤易恶变,文献报告高达40%的绒毛状腺瘤有浸润性癌灶。主要症状是腹泻和出血,还可出现无力、体重下降甚至电解质紊乱。

混合型腺瘤

肉眼观察与腺瘤性 息 肉或绒毛状腺瘤相似,可有蒂或无蒂,表面光滑或不规则,它的癌变率较管状腺瘤更多,约为22.4%


高危人群

在肠息肉的高危人群中包括:家族成员中有结肠癌或结肠息肉者;长期吃高脂肪、高动物蛋白、低纤维以及油炸食品者;年龄大于50岁;长时间坐着不动的人。

建议以上高危人群每年进行一次电子肠镜、肛门指检、大便隐血等检查,以便及早发现有癌变倾向的结肠腺瘤。

查出肠道息肉,切吗?


在临床工作中,一般会根据肠道息肉的大小、多少、有无并发症和病理性质决定治疗方案:

小息肉一般在行结肠镜检查时予以摘除并送病理检查。


直径>3cm的腺瘤,尤其是绒毛状腺瘤应手术切除:腹膜返折以下的经肛门局部切除,腹膜返折以上的应开腹切除或在腹腔镜下手术切除。


病理检查若腺瘤癌变穿透粘膜肌层或浸润粘膜下层则属于浸润性癌,应按结直肠癌治疗原则处理。


炎性息肉以治疗原发肠道疾病为主,炎症刺激消失后,息肉可自行消失;增生性息肉症状不明显,无须特殊治疗。



据最新的文献报道:从腺瘤性息肉发展到癌至少需要5年,平均在5-10年。所以,拿到体检报告先别慌,也别置之不理。请专业人士做个详尽解读,并配合进行相应的诊断检查,除儿童型息肉和增生性息肉可不做特殊处理外,其他类型的还需尽早治疗,免除后患。

文章来源: https://twgreatdaily.com/zh-hans/XwAJWGwBUcHTFCnf_K0Q.html