2020年1月30日(正月初六),重庆三博长安医院神经内科病房里,暖阳拂面,更暖了张婆婆的心。回想起三日前的经历,张婆婆说:“还好遇到重庆三博长安医院,这下我可以好好回家过春节了。”
1月27日(正月初三)晚上11点,84岁的张婆婆在四川资阳家中准备休息。就在脱衣就寝时,突发右上肢剧烈疼痛、麻木、抬不起来,整个右手被像被锯掉一样,疼痛难忍。随后右上肢逐渐冰凉,紫绀越来越重。惊慌的家属立即将婆婆送往资阳市人民医院就诊,急诊彩超提示右上肢腋动脉血栓形成,腋动脉血管闭塞。
张婆婆有冠心病史,心房纤颤,曾安置心脏起搏器。一月前曾上消化道出血,病情复杂危重,由于当地医院技术限制,无法去除血栓再通血管。但如果不及时把栓塞血管开通,婆婆的右上肢可能会因缺血很快坏死。
病情十分危急,绝望的家属深更半夜朋友圈四处呼救,张婆婆小儿子在自己医学专家同学那里打听到重庆三博长安医院神经内科能够做这样的手术,于是家属当机立断,立即启程从资阳开车到重庆三博长安医院。
1月28日凌晨7点多,张婆婆一家连夜奔波,赶到重庆三博长安医院,恰好遇到介入医生栾建芳值班。栾医生在详细询问患者病情及仔细查体后,考虑右侧腋动脉闭塞。迅速急诊完善术前相关检查。放射科急诊CTA初筛证实右上肢腋动脉栓塞。
确诊为右上肢腋动脉闭塞,需急诊手术。由于正逢春节假期,并处于抗击疫情的特殊时期,神经内科启动了急诊应急预案。科主任韩显文迅速组织休假中的介入团队,通知介入医生郑敬帮,介入护士陈海霞、熊利立即到岗(其中熊利从外地赶回)。团队成员迅速到位,立即准备进行急诊取血栓手术。
DSA造影发现右侧腋动脉远端未见显影,血管因血栓而闭塞,诊断明确清楚:
手术前,神经内科专家团队认真讨论了急诊手术的必要性、手术治疗方案、术中可能存在的风险及意外处理措施。决定首先在病变处给予尿激酶、替罗非班动脉溶栓治疗。经反复两次溶栓后,患者腋动脉血流稍改善,但效果很不佳。同时考虑患者近1月有消化道出血病史,如果继续溶栓可能导致上消化道再度出血,病情难以控制。于是决定对堵塞血管进行机械血栓抽吸手术,经过反复抽吸三次,抽吸出大量血栓:
由于患者血栓为心源性,虽然抽吸了大量血栓,患者的血管再通仍不佳,为防止再堵塞,给予支架覆盖。在腋动脉内置入了6.0x150mm支架,全面覆盖堵塞病变区。
支架置入后,患者血流完全再通,且造影远端显影血供良好。
术中效果立竿见影,腋动脉血流再通时,患者疼痛及麻木感消失,右上肢温度上升变暖,紫绀消失,右侧桡动脉搏动恢复,患者露出了满意的微笑,对介入团队竖起了大拇指。
1月30日(正月初六),张婆婆住院仅三天,恢复良好,张婆婆的家属激动地说:“重庆三博长安医院血管介入治疗,如此快速康复,值得信任!”
神经内科简介
重庆三博长安医院神经内科位于住院部A区4楼,是中国卒中中心联盟、重庆市神经内科专科联盟、重庆市急性卒中救治协作联盟、重庆区域卒中救治联盟成员单位,国家卫计委脑卒中筛查与防治基地及大坪医院脑血管病医院技术协助中心。
科内设备先进,拥有美国生产8通道尼高力肌电图诱发电位检查机、动态脑电图机、常规脑电图机、经颅多普勒脑血流图检查机、高频超声溶栓治疗仪、电刺激小脑顶核理疗仪、肢体用电子生物反馈治疗仪、动态血糖监测仪等专科设备,并依托医院1.5T核磁共振、128层螺旋CT、医用血管造影X射线机(DSA)完成大量高精尖的专科检查治疗。
急性脑血管病诊治:急性脑梗死,急性脑栓塞,短暂性脑缺血发作,脑出血,颅内外动脉瘤,动脉夹层,脑血管畸形,脑血管病及脑血管病后遗症的康复治疗;急性脑梗死药物溶栓治疗,脑血管造影、脑血管狭窄的支架植入术等,脑出血微创血肿清除术。
神经系统疾病诊治:帕金森病、癫痫、多发性硬化,痴呆、睡眠障碍、中枢神经系统感染、格林巴利综合征、运动神经元病、重症肌无力,中枢神经系统变性和脱髓鞘疾病,各种头昏头痛,各种颅神经和脊神经损害,糖尿病所致神经系统病变,各种意识障碍、语言功能障碍、吞咽功能障碍、感觉障碍、症状性精神障碍等。
神经内科康复治疗:开展了超声溶栓治疗、脉冲电刺激小脑顶核治疗,电子生物反馈治疗、中低频治疗、气压波治疗、针灸推拿理疗等。