老人心律失常 千万不可忽视

特约专家、东南大学附属中大医院老年科主任、主任医师 任利群

病案举例

一位老人知道自己有心率失常，却不愿接受正规治疗，坚持要回家休养。一天早上洗漱时突然晕倒，送到医院抢救后虽保住了性命，但老人由于心脏病变摔倒后继发大面积脑出血，从此瘫痪在床，生活质量受到严重影响。

点评

说到心脏疾病，很多人首先想到的是冠心病，心梗、心肌缺血、心绞痛都属于冠心病。心律失常对患者的危害也非常大，80％的心脏性猝死来源于心率失常，冠心病由于心肌缺血，也会引起心律失常。

在我国，心脏性猝死的发生率占全球六分之一，而80％的心脏性猝死来源于心率失常。但是，老百姓对心率失常的认识严重不足，据世界卫生组织统计，全世界范围内对心律失常的认识远不及对心肌梗死的认识。心律失常是指心脏搏动的频率或节律发生异常，大于100次／分钟是心动过速，小于60次／分钟是心动过缓，这两种都是不正常的，都要及时追溯原因。

老年人心率失常早期往往只出现轻微的心悸、胸闷、头晕，偶尔有心绞痛，很容易忽视。即使只有轻微冠状动脉粥样硬化，也有可能引起心律失常、心功能下降甚至急性心衰。特别是冬季寒冷刺激会引发血管痉挛，进而引起心肌或脑供血不足，发生猝死事件。因此，这类老人应定期到医院体检，监测病情进展。

很多人都认为心脏疾病是根治不了的，只能终身服药控制。但是，有三类心率失常是可以完全治愈的。随着电子技术的发展，慢性心动过缓的患者通过智能化心脏起搏器的植入，基本可以达到治愈；快速心率失常可以通过射频消融术达到完全根治；房性心律失常如房颤、房扑可以部分得到治愈，部分发生频率和持续时间明显降低。心脏性猝死是致死性心率失常引发的，可以装具有起搏复率功能的起搏器，有效预防心脏猝死。

老年人对心率失常的常见误区有以下四点。

置之不理。对心率失常认知不足，认为不是大问题。发作的时候几分钟或者几秒钟就过去了，就是难受一小会儿，对自己没有什么大影响，不需要去医院看。其实，已经明确有心率不齐的老年患者，要在专业医生指导下科学用药治疗。

杞人忧天。一些老人看到心率失常的相关报道，就整日提心吊胆。建议：如果确实有心慌的表现，就在不舒服的时候摸摸自己的脉搏，看心跳是快还是慢，大于100次／分钟和小于60次／分钟都要当心。有些老人会有心前区的疼痛，测血压发现明显的升高或下降，那么未来就有发生心率失常的高风险。

过度治疗。有些老人一发现自己有心率失常就特别恐惧，会病急乱投医，导致不科学用药和过度治疗。有些药物是会导致心律失常的，过于紧张、过度治疗也会加重病情。

擅自减药停药。有些老年患者认为凡是药都有毒，服用后症状减轻就会擅自减量或停药。在用药的时候，是否要减药或停药一定要征求医生的建议，并定期到医院检查。

来源：医药星期三

图片：网络

编辑：彭海波 曾旻 曹琤媛

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