大众网·海报新闻临沂3月30日讯(记者 王巧 通讯员 张宇新)大众网·海报新闻记者在临沭县医保局了解到,临沭县域内12家居民医保“两病”定点乡镇卫生院均已完成程序改造,认定两病的高血压、糖尿病患者门诊用药报销50%以上。目前,临沭县12家镇街卫生院共办理确认高血压、糖尿病75人,“两病”就诊人次11人,累计报销171.61元。
根据政策安排,未达到门诊慢性病标准的糖尿病、高血压患者在镇街卫生院认定后,在指定的协议定点医疗机构门诊发生的降血压、降血糖药品费用,纳入居民医保统筹基金支付范围。镇街卫生院(社区卫生服务中心)不设起付标准,县级医院起付标准为年内累计100元,政策范围内药品费用报销比例为50%,高血压、糖尿病患者最高支付限额为每人200元,合并“两病”患者最高支付限额为每人300元。其中特殊规定的高血压药物(复方利血平、氨氯地平、尼莫地平、尼群地平、硝苯地平、普萘洛尔、美托洛尔、氢氯噻嗪、卡托普利、缬沙坦)和糖尿病药物(二甲双胍、格列本脲、格列吡嗪、格列美脲、消渴丸)在镇街卫生院、社区卫生服务中心报销比例为100%。
据了解,临沭居民高血压、糖尿病门诊用药的保障对象是参加临沂市居民基本医疗保险,经临沭县镇街卫生院、社区卫生服务中心诊断,明确患有“两病”确需采取药物治疗的患者。“两病”门诊用药与门诊慢性病不得同时享受待遇。已纳入门诊慢性病管理的参保居民,继续执行现有门诊慢性病政策,不再纳入“两病”门诊用药保障范围。
临沭县“两病”门诊用药定点医疗机构:
临沭县人民医院
临沭县中医医院
临沭县临沭街道卫生院
临沭县郑山街道卫生院
临沭县石门镇卫生院
临沭县大兴镇中心卫生院
临沭县店头镇中心卫生院
临沭县曹庄镇中心卫生院
临沭县蛟龙镇卫生院
临沭县青云镇白旄中心卫生院
临沭县青云镇中心卫生院
临沭县玉山镇玉山卫生院
临沭县玉山镇中心卫生院
临沭县郑山街道南古卫生院