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相关背景
静脉血栓栓塞症（VTE）常给患者带来经济负担，据估计，美国每年用于肺栓塞（PE）相关的医疗保健费用超过15亿美元。VTE每年的发病率估计在1‰-1.8‰之间，其中PE仍然是院内死亡最常见的可预防原因。
手术被认为是引起VTE的暂时性危险因素，几乎25%的VTE患者可归因于近期手术。术后5周内，患者发生肺栓塞的风险最高。针对这一状况，国际指南推荐预防性抗凝直到术后5周。不过，5周以后VTE的风险又如何呢？
既往VTE研究大多集中在术后5周，且随访时间短，对不良事件的评估统计能力低。因此，我们缺乏术后PE额外风险持续时间的大型研究，尤其是6周以后的风险。本文主要通过6类手术，来评估中年非肿瘤患者术后PE的持续时间和后期风险。该研究于10月9日发表在JAMA Surgery期刊（最新影响因子10.668）。
研究简介
研究人员采用病例交叉分析，来分别计算6类手术后肺栓塞的风险，数据选自法国国家住院病人数据库。该数据库涵盖2007年至2014年间共计2.03亿住院患者的数据。研究对象为中年非肿瘤患者（年龄45-64岁），且首次诊断为肺栓塞。
手术类型：血管手术；妇科手术；胃肠手术；髋关节或膝关节置换术；骨折；其他骨科手术。
主要结局：首次诊断肺栓塞。
研究结果
最终共纳入60703例患者（其中男性35766例，占58.9％；平均年龄56.6岁）。术后肺栓塞风险至少延长至术后12周，并且在术后早期（1-6周）风险最高。
1.术后1-6周：
骨折手术组OR值为8.34（95%CI，6.07-11.45），即骨折手术组发生PE的风险是对照组的8.34倍。
妇科手术组OR值为8.17（95%CI，5.19-12.86），即妇科手术组发生PE的风险是对照组的8.17倍。
血管手术组OR值（优势比）为5.24（95%CI，3.91-7.01），即血管手术组发生PE的风险是对照组的5.24倍。
2.术后7-12周：
骨折手术组OR值为4.23（95%CI，3.01-5.92），即骨折手术组发生PE的风险是对照组的4.23倍。
髋关节或膝关节置换术组OR值为3.64（95%CI，2.66-4.99），即髋关节或膝关节置换术组发生PE的风险是对照组的3.64倍。
其他非骨折骨科手术组OR值为2.82（95%CI，2.20-3.61），即其他非骨折骨科手术组发生PE的风险是对照组的2.82倍。
胃肠手术组OR值为2.26（95%CI，1.81-2.82），即胃肠手术组发生PE的风险是对照组的2.26倍。
妇科手术组OR值为2.29（95%CI，1.39-3.75），即妇科手术组发生PE的风险是对照组的2.29倍。
医脉通编译整理自：Caron A, Depas N, Chazard E, et al. Risk of Pulmonary Embolism More Than 6 Weeks After Surgery Among Cancer-Free Middle-aged Patients. JAMA Surg. 2019 Oct 9. doi: 10.1001/jamasurg.2019.3742. [Epub ahead of print]