肿瘤患者的“生死劫”，不一定是肿瘤，还可能是这个情况

我国住院的肿瘤患者中营养不良的比例是多少？竟然高达67％。一般认为，10个肿瘤患者中，7个有营养不良的问题。3个月内的体重下降超过平常的5％，6个月内下降超过10％，就会存在营养不良。全球每年有大约200万的肿瘤患者死于严重的营养不良。

为何肿瘤患者常常难逃营养不良魔咒？营养不良，后果超过你的想象，被称为康复路上的“生死劫”？如何才能改善肿瘤患者营养不良的现状？且听小编一一分解。

肿瘤患者，为何难逃营养不良的魔咒？

癌细胞“饿”，它们消耗人体能量！

肿瘤本身是一种消耗性疾病，肿瘤组织葡萄糖消耗量是正常组织的7倍。也就是说，肿瘤细胞爱“吃”葡萄糖，主要是靠糖酵解来提供能量，糖酵解强度与肿瘤生长速度和侵袭性密切相关。

为了“饿死”癌细胞，对肿瘤患者每日的能量来源提出了要求。依据国内外最新指南推荐肿瘤患者50% 的能量应由脂质供能，相较于正常人更高。

所以肿瘤患者的代谢异于常人，对营养的需求也与常人不同，参照下图：

肿瘤及治疗造成进食减少！

在所有肿瘤中，实体瘤患者营养不良的比例要高于血液肿瘤等非实体瘤；实体瘤中，消化道肿瘤营养不良比例最高；消化道肿瘤中，食管癌等上消化道营养不良比例要高于直肠癌等下消化道肿瘤。这些差异，很大一部分是由于不同肿瘤对进食造成的影响不同。以食管癌为例，作为上消化道肿瘤，食管癌极易造成梗阻等情况，导致患者进食或吞咽困难，这自然会严重影响患者的营养状况。

此外，放化疗等治疗造成的恶心、呕吐、食欲降低、腹泻、严重口腔溃疡、黏膜炎等不良反应会影响患者的进食与消化。

营养不良的恶果你想不到，受不起！

削弱机体抗感染能力

营养不良加重了癌症患者应激性溃疡的风险，削弱了机体的抗感染能力，而且严重营养不良的癌症患者更容易发生感染，威胁生命。

在美国，每年有60000名癌症患者由于白细胞计数偏低、抵抗力低导致严重的感染而住院。这些患者的死亡率为1/14。

治疗耐受性差

营养不良的肿瘤患者对放、化疗及手术的耐受性下降，对治疗不敏感，全身重要器官的功能都会有所下降，生存期更短。接受化疗患者的并发症或毒副作用增多，消化道反应更大，还更容易出现骨髓抑制等表现，而对于放疗患者，营养不良更容易导致重度黏膜炎。

生存期短

营养不良的肿瘤患者，生存期缩短。一项来自上海交通大学医学院附属医院的研究发现，营养不良会增加老年恶性肿瘤患者1年内死亡的风险，是能够独立预测其1年内死亡的危险因素。

研究纳入了124例肿瘤患者，其中男性102例，女性22例。专业人员完成患者的营养状况评估后，将其分为营养正常组（69.4%）、营养不良风险组（26.6%）以及营养不良组（4.0%）。

与营养正常组相比，营养不良风险组和营养不良组患者的生存期明显缩短，1年内病死率显著增高。在三组患者中，营养不良组的1年病死率最高，达60.00%，其次为营养不良风险组，为36.4%，营养正常组的1年内病死率最低，为8.1%。

住院期长，费用更高

营养不良的患者胃肠道的吸收能力相对较差，术后伤口的愈合延迟，住院时期相对延长。

根据临床数据统计，在癌症患者中，有30%至80%的人都会出现癌症恶病质的问题。表现为极度消瘦、贫血、生活不能自理、全身衰竭等综合征。其中有很长一段时间是在医院病床上度过。引起恶病质的原因多种多样，营养不良就是其中之一。

可见，如果在膳食营养上没下足功夫，原本能吃饭的钱就可能要用来吃药。

术后、化疗、放疗、康复期，营养注意都一样吗？

“口服营养补充（ONS）是胃肠功能正常肿瘤病人营养治疗的首选途径。无论是治疗前、治疗中、治疗后，口服营养都可以帮助肿瘤患者应对营养问题。

欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）高度肯定了ONS途径对肿瘤患者的作用，并在其指南中作为肿瘤放疗患者的首要营养疗法途径予以推荐。但是，ONS制剂并不能取代饮食摄入或肠内营养，仅可作为饮食摄入不足或不全的补充。

很多患者以为一旦摸索到一套营养方式，就觉得可以“一招鲜”走天下。这是错误的！针对术后、化疗、放疗、康复期，营养注意是不同的。

写在最后

身体是革命的本钱，营养不良是“拦路虎”！对于肿瘤患者而言，在抗癌这场硬仗中，同样是兵马未动，粮草先行，保障营养是第一位的需求！

参考文献

[1] 王丹,郝瑞瑞,姜春燕. 老年住院患者营养状况对预后影响的临床观察[J]. 临床和实验医学杂志(16):1571-1574.

[2] 李洪丽, 柯红, 聂成刚, et al. 口服营养在肿瘤治疗中的应用价值[J]. 中国社区医师, 35(04):14-15.

[3] 江志伟, 李宁, 黎介寿. 恶性肿瘤病人营养支持的常见困惑[J]. 外科理论与实践, 2004, 9(5):357-358.