脑脊液分检，总是记不清，该怎么办？

作者：包广杰

护士小妹把脑脊液标本送过来了，检验师小张接到后，问检验师老张。

小张：老师，脑脊液这三管这么分呢？我记不清了。

老张：第一管给细菌室，第二管给生化、免疫，第三管留给咱们体液室。

小张答应了一句，准备照办。

老张又赶忙说：

不对，不是修改了吗，第一管查常规，第二管查生化，第三管查细菌培养和药敏。

小张又答应了一句，准备照办。

老张又说：

哎呦，好像也不对，老了，怎么记不清楚了？你年轻人，也记不住吗

小张不好意思说：

脑脊液标本我做得很少，我也记不准了

……

脑脊液分检顺序，总记不清，搞不定，这是检验科常有的事情，几天前，还有同行问我这个问题。

2018年10月，我和同行陈鑫合作写了一篇文章《脑脊液分检，检验君该这么做》，后经检验医学编辑们认真审核和整理，以《脑脊液分检，到底该怎么做？》为题在10月18日推出，网友纷纷留言讨论，后又被多家医学网站转载，这篇文章以故事性和专业知识吸引了很多同行，也把检验科目前存在的脑脊液分检顺序问题，阐述得一清二楚，中心点就是按照最新的《全国临床检验操作规程》第4版规定：脑脊液分检顺序——第一管做生化免疫，第二管做细菌培养，第三管做体液常规（形态及计数），而且把理论依据也分析得很透彻：

第一管脑脊液不同程度存在穿刺性损伤、皮肤消毒不彻底等因素，被污染的可能性更大，不适宜做细菌培养和细胞计数，生化免疫取脑脊液离心上清，影响可忽略不计。第二管为中段脑脊液，污染等影响因素相对较小，更适合做细菌培养。第三管脑脊液经过冲刷，计数相对影响最小。因此：第一管做生化免疫，第二管做细菌培养，第三管做体液常规（形态及计数）更合理！

但即便如此，脑脊液分检顺序，还是容易记混，即便是该文作者的我，在文章发表以后的一段时间内，也有些记不清，也难怪，从17岁实习开始，我都工作三十多年了，一直沿用的是旧版《全国临床检验操作规程》中的规定，思维都固化了，像我这种年龄的老检验师，记不清楚，还有情可原，那么，年轻的检验师检验师记不清楚，就该打屁股吗，也不能这样讲，许多基层医院脑脊液标本不是天天有，年轻人N天也不一定做一次，记不准也属正常。翻翻操作规程，请问一下同事，也算不上掉价儿。

问题是，你总是记不准，总是翻书请教同事，就有些“掉价儿”、不自信了，而且职称考试，你不能也记不清楚吧，那可是要影响你的晋级和工资的。

脑脊液分检，总搞不定，那该怎么办？

我分享给大家一个记忆小窍门，让你一下子搞定。

第一步：联想记忆

大家都清楚，尿液常规和培养要求中段尿，尤其是尿液培养，为什么？聪明人不必细讲，检验人都知道的，所以，你只需记住第二管是做细菌培养的。

采用形象记忆把抽取脑脊液过程，想象成排尿过程，再联系到尿培养，都是做培养的，当然都需要中段（第二管）。

第二步：置换、排除和谐音记忆

年龄大的检验师们，如果脑子里储存老版操作规程抹不去的记忆，那么在第一步联想基础上，只需要把第一管和第二管顺序置换一下即可，因为新、旧两个操作规程的第三管送体液室是不变的。

年轻的的检验师们，如果脑子里没有残存老版操作规程那抹不去的记忆，那么在第一步基础上，记牢第二管送细菌室，就只剩下第一管和第三管了。可以采用适合自己的多种方法记忆，我推荐排除法、谐音记忆，应该管用，也可抛砖引玉，毕竟适合自己的才是最好的。具体方法有二：三体和一生。三体——刘慈欣创作的长篇科幻小说，很多年轻人读过或者知道，所以，第三管送体液室，那么第一管做生化免疫，也就记得清清楚楚了；一生或医生——第一管做生化免疫，你就记住的一生或医生谐音，第一管做生化就行了。

脑脊液三管分检顺序，可以记清、搞定了吧。

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