手腕是我们最常用的部位之一，甚至是很多人赖以生存的依托，那么它出了问题该如何检查呢？
请点开下面的视频，与小八一同，通过 Youtube 上发表的教学视频（中英字幕），一起学习“手腕查体（上篇）”吧！
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本视频不会细致入微的讲解，感兴趣的朋友可以自行搜索更多相关内容~
如果你没有时间点开视频，那就收下这份课代表总结文字版吧~
1. 手部解剖
舟状骨
还记得8块腕骨的口诀吗？“ 舟月三角豆,大小头状钩”。其中的舟便是指舟状骨。解剖上位于生理学鼻烟窝下方，是最容易发生骨折的腕骨，所以要注意保护哟~
Lister结节
Lister结节位于桡骨背侧，体表可以触及。
注：作为重要的解剖标志，可以作为超声中定位伸肌的“引路标”；另外在桡骨下端骨折时可以作为髓内针的进针点。
2.手腕体格检查
视诊
首先观察手掌外形，观察外伤及畸形等异常表现。
触诊
触诊是否有压痛或者异常的肿块。
活动度评估
让患者握拳然后松开并尽可能伸展，观察手部肌肉及骨骼运动状态。
伸展弯曲手腕
桡侧、尺侧偏斜
握力
3. 腕管综合征
管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。
正中神经受压后，受正中神经所“指挥”的三个手指，拇指、食指、中指会首先产生疼痛和感觉麻木。受其支配的手部小肌肉萎缩。
“猿手”——拇指不能对掌，拇指与食指对指无力、手指不能分开与并拢的现象。
评估腕管综合征
首先评估手指末端的浅感觉
“Tinel征”：指叩击神经损伤（仅指机械力损伤）的部位或其远侧，而出现其支配皮区的放电样麻痛感或蚁走感。检查者压紧正中神经，并叩击，指端若出现异常感觉（如麻木、刺痛、蚁走感）则为阳性。
“Durkan试验”：专用于诊断腕管综合征的正中神经压迫试验，检查者用拇指压迫腕管部位,如果30秒内出现正中神经支配区域皮肤的麻木不适为阳性。
“Phalen试验”：急剧被动屈腕,一分钟内正中神经支配区出现麻木或麻刺感为阳性。
腕管综合征治疗
制动：减少腕关节屈伸活动；
手术：疼痛持续不能缓解时可以采取手术的方式进行神经减压。
4. 扳机指
又称“狭窄性屈肌腱鞘炎”，表现为其中一根手指弯曲时出现交缩，再伸直可出现疼痛和弹响。严重者可出现持久的屈肌触发状态。
扳机指病因
常见病因为屈肌肌腱炎，炎症导致肌腱鞘的增厚和狭窄，阻止肌腱的正常滑动。对于患有风湿性疾病、或糖尿病的患者而言，扳机指的患病率更高。
扳机指体格检查
检查掌指关节是否有压痛结节
扳机指鉴别诊断
“Dupuytren挛缩征”：一种遗传性疾病，由于掌筋膜瘢痕组织牵拉，导致掌指关节及指间关节出现进行性，不可逆的挛缩，影响手部活动功能。
扳机指治疗
制动：限制受损指关节的活动；
药物治疗：局部注射糖皮质激素。
4. 指屈肌损伤
指屈肌由于靠近皮肤表面，很容易出现肌腱损伤，可分为指深屈肌损伤及指浅屈肌损伤。具体的检查方式如下：
指屈肌检查
指深屈肌检查，可以通过远端指间关节的活动来体现。检查者按压患者近端指间关节，同时让患者对抗检查者进行远端指间关节屈曲活动。
指浅屈肌检查，可以通过近端指间关节的活动来体现。检查者按压其他手指，让患者对抗检查者进行手指的屈曲活动，这样可以分离指深屈肌，更好观察指浅屈肌的活动。
本期内容就到此为止了哦，且听下回分解~
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