又一个新的穿刺-“关节穿刺”| 放映台·协和八

原标题：又一个新的穿刺-“关节穿刺”| 放映台·协和八

“课前小测 ”多选题哦~ 适应证

“关节穿刺”虽然不属于四大穿刺，但是在临床中仍有很多的应用，可用于诊断和治疗。膝关节腔是人体内最大的滑膜腔，从 上方的髌上囊延伸至下方的胫骨关节面。

有关膝关节穿刺，具体操作赶紧戳

视频来源为 NEJM（视频及原文链接：https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMvcm051914）

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本视频不会细致入微的讲解，感兴趣的朋友可以自行搜索更多相关内容~

如果你没有时间点开视频，那就收下这份课代表总结文字版吧~

适应证

1. 评估单关节炎是否为感染性关节炎；

2. 诊断痛风、假性痛风；

3. 引流大量积液、积血；

4. 注射糖皮质激素进行治疗。

禁忌证

1. 穿刺部位的蜂窝织炎；

2. 相对禁忌证包括可疑菌血症；

3. 凝血障碍患者或正在服用抗凝药物患者是否需要特殊处理，因人而异；

4. 人工关节置换患者容易出现医源性感染，需请骨科会诊。

器械

消毒液、纱布、1%或2%利多卡因、5ml注射器、无菌手套、记号笔、敷贴、无菌手术洞巾、30ml注射器

穿刺

1. 向患者解释并取得知情同意；

2. 患者膝关节弯曲或屈曲15-20度，确定髌骨的位置；
3. 髌骨内缘穿刺：髌骨内缘上1/3 1cm处入针； 髌骨外缘穿刺：髌骨外缘上1/3 1cm处入针 。 用记号笔标记入针位置；
4. 消毒、铺巾、麻醉；
5. 用18G的注射器进行穿刺，并不断回抽。当穿刺成功时，有积液填充注射器；

6. 尽量多的抽取积液；

7. 完成后，再次清洁皮肤，贴上敷贴。

滑液分析

1. 外观：正常的滑液为透明淡黄色。随着炎症细胞增加，会变浑浊。关节积血会有大量血性液体； 白细胞计数和分类计数、晶体检查、革兰氏染色和细菌培养。

并发症

医源性感染、局部创伤、疼痛和再次出现关节积液

文中图片来源于视频

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字幕 & 翻译：黑种曹子，小果排草

后期 & 时间轴：杜若松柏，西瓜翠衣

质控：闲闲闲兔，小果排草

编辑：小果排草

审核：协和八团队