本期关键词
生命质量评估；放弃治疗；
案例呈现
王先生今年43岁，因突发脑溢血入院，CT显示脑干出血20ml，行急诊开颅减压手术后入ICU。外科团队的积极治疗虽然保住了患者的生命，但手术后患者的意识未能恢复，无自主呼吸，需依靠呼吸机来维持。
随后的一周中，对患者进行了退热、利尿、抗菌、降压等对症治疗，CT显示脑干淤血逐渐吸收，但患者的意识、自主呼吸情况依然无改善，又并发肺部感染、肾功能异常，最大剂量降压药也无法维持患者的血压稳定。
王先生妻子育有一子一女，均未成年，家中经济压力大，需长年偿还房贷，但妻子觉得王先生还这么年轻、孩子还小不能没有父亲，不忍放弃任何一线希望，寄希望于积极的治疗能使患者恢复意识。而主管医生认为，坚持积极治疗对患者收益不大，使其恢复意识的可能性极低，而且目前该家庭已经债台高筑，医生不忍见这整个家庭被拆散、拖垮，因而向家属强烈建议放弃治疗。
你认为医疗团队应如何行动？
案例来源：协和医大八年制博士生 纸 橙
小编导读
“放弃治疗，这话由谁来说”
——Dr.X 外科医生的日常 【知乎】
可以说，医院是世界上最让人纠结的地方。它不像在军队或学校里，有人告诉你该如何去做；不像在工作或学习时，失败了总有退路。医院一方面给人生的希望，另一方面又让人不得不直面最痛苦的选择。
在知乎有一篇文章名为“ 放弃治疗，这话由谁来说？”，分享了一个病例：一位高龄的肿瘤患者，已经发生全身多处转移，从医学专业角度而言已经给他判了 “死刑”。不过即便是在医疗团队向儿女解释后，还是陷入了艰难的抉择，不治或许就会摊上 “不孝”的骂名，而治疗又会面临着家庭无法承受的医疗费，只为换取甚微的希望。按作者所言——
无论是花光积蓄还是背上骂名，在中国，哪一条路都不好走。
这个例子与本案例的出发点或许不同，但归根结底是同一类问题，或许理智里都清楚应该放弃治疗，但不论出何原因，这个口是断然不能张开的。
我们感慨于他们夫妻情深，惋惜于丈夫英年危病，或许也会自然认为 “放弃一切为对方付出”才是对得起结婚誓言做法。
不过生活都是自己过，如果有一天在饭后闲聊时，当初用道德标尺丈量这对夫妻的人，听到他们揭不开锅，也许妻子不堪生活的重担最终选择放弃时，也只是会唏嘘几句：
“诶，想当初...人生实难...”
当这个事情摆在面前的时候，我们会尊重选择坚持的勇敢的人，不过含着泪不舍地选择放手的人是否也应当得到祝福呢？如果选择放手，这话该由谁来讲，家属，还是医生？
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编辑：如日中天
案例：北京协和医学院人文学院讲师 张迪
审核： 粉条儿菜、燕白黄瓜、覆萝子木