医院不同层级对医院有不同的贡献和责任，只有医院各级员工做好自己本分的工作，整个医院才能高效率地运作，医院的发展才会更加稳定和迅速，但很多时候，医院大多数都混淆了医院各级的责任，导致效率低下，甚至造成内耗。
在医院的管理中高层、中层和基层管理人员的职责应该是什么？
高层管理人员：掌舵人，负责把控医院的发展方向和长远的发展战略规划。例如投资回报率和市场份额的增长。换句话说，医院是否有发展前途和能否适应不断变化的外部均取决于医院最高管理人员。
中层管理人员：负责医院的稳定和基层员工的工作效率。医院是否能发掘并培养出合适的人才和高效的生产力取决于中层管理人员的管理水平。
基层管理人员：负责医院的成本、质量和短期效益。如日常工作安排、销售配额、成本控制等，即医院是否有盈利能力，能否降低成本，保证质量，取决于基层管理者的能力和水平
然而，在与医院高层的日常沟通过程中，我们发现为什么许多医院不能平衡长期与短期、变化与稳定、效率与效益之间的关系。主要原因是，高层管理人员没有充分发挥各级医院管理人员的职能，而是认为高层管理者和中层管理者所负责的事情也必须由自己做好，然后下面的员工又普遍默认高层管理这应该承担所有的责任，比如成本问题、质量问题、利润问题、人力资源管理问题，还是效率问题，都被归为高层管理人员的责任，并且不同的管理人员之间没有明确的分工来承担不同的责任和目标。这不仅会让医院高层疲于处理杂事而无暇做好医院的发展规划，也会让中层管理者做事情没有目标感，很容易导致底层员工的管理出现问题。
规划管理的作用是极其重要的。在实际应用中，高层、中级和基层管理人员的职责是不能相互替代的，更不用说让高层管理人员承担所有的责任了。从表面上看，高层管理人员是非常尽任的，事实上，这是本末倒置，将会严重的影响到医院的发展。
梅奥国际认为医院犯的最常见的错误是，医院管理人员承担了所有：成本、培训、人才、质量、管理效率等等。因此，中层管理者将会和基层管理人员做同样的事情，获得相差无几的工资。在这种情况下，中层不仅会感到非常没有成绩感，还会导致中层管理者慢慢懈怠，这也是医院随着时间推移发展逐渐缓慢的重要原因之一。